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2026年内科常见病诊断与治疗面试题

一、单选题（每题2分，共10题）

1.题干：患者，男，58岁，吸烟30年，近1个月出现咳嗽、咳痰伴活动后气短，近一周加重，痰呈脓性。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管扩张

D.肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

2.题干：患者，女，65岁，高血压病史10年，近3天出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊，查体：血压180/110mmHg，右侧偏瘫。最可能的诊断是？

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.癫痫发作

E.蛛网膜下腔出血

3.题干：患者，男，70岁，糖尿病史15年，近1周出现双脚麻木、刺痛，查体：双足皮肤干燥、皲裂，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是？

A.周围神经病变

B.动脉粥样硬化

C.糖尿病足

D.肢体缺血

E.坐骨神经痛

4.题干：患者，女，45岁，反复发作心悸、胸闷，每次持续数分钟至数小时，发作时心率120-180次/分，心电图示QRS波群增宽。最可能的诊断是？

A.房性心动过速

B.室性心动过速

C.预激综合征

D.心房颤动

E.窦性心律不齐

5.题干：患者，男，50岁，长期饮酒，近1个月出现黄疸、尿色加深，查体：皮肤巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣。肝功能检查示ALT升高，胆红素升高。最可能的诊断是？

A.肝炎

B.肝硬化

C.胆石症

D.原发性肝癌

E.药物性肝损伤

6.题干：患者，女，55岁，肥胖，高血压，血脂异常，近1年出现双下肢水肿，尿量减少，查体：血压160/95mmHg，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是？

A.肾功能衰竭

B.心力衰竭

C.肾动脉狭窄

D.肾盂肾炎

E.下肢静脉曲张

7.题干：患者，男，40岁，长期熬夜，近1周出现乏力、纳差、腹胀，查体：腹部膨隆，肝区叩击痛阳性，肝功能检查示白蛋白降低。最可能的诊断是？

A.肝炎

B.肝硬化

C.胃炎

D.胰腺炎

E.腹水

8.题干：患者，女，30岁，妊娠32周，出现阴道流血流液，伴腹痛。查体：宫颈口扩张，胎心140次/分。最可能的诊断是？

A.胎膜早破

B.妊娠高血压

C.先兆流产

D.早产

E.临产

9.题干：患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病病史，近1天出现意识模糊、嗜睡，查体：呼吸急促，口唇发绀。血气分析示pH7.25，PaCO270mmHg。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺性脑病

C.心力衰竭

D.脑出血

E.脑梗死

10.题干：患者，女，65岁，类风湿关节炎病史10年，近1个月出现关节肿痛加重，晨僵时间超过1小时，血沉加快。最可能的诊断是？

A.类风湿关节炎急性发作

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热

二、多选题（每题3分，共5题）

1.题干：患者，男，55岁，高血压病史，近1个月出现头晕、乏力，查体：血压150/90mmHg，眼底检查见动静脉交叉压迫。可能的并发症包括？

A.脑出血

B.脑梗死

C.心力衰竭

D.肾功能衰竭

E.视网膜病变

2.题干：患者，女，45岁，糖尿病病史，近1周出现发热、咳嗽、咳黄痰，查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。可能的诊断包括？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎旁胸腔积液

D.肺栓塞

E.肺癌

3.题干：患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病病史，近1天出现呼吸困难、发绀，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。可能的处理措施包括？

A.氧疗

B.祛痰药

C.支气管扩张剂

D.糖皮质激素

E.机械通气

4.题干：患者，女，50岁，类风湿关节炎病史，近1个月出现关节肿痛加重，晨僵时间超过1小时，血沉加快。可能的检查项目包括？

A.类风湿因子

B.抗CCP抗体

C.血沉

D.C反应蛋白

E.关节影像学检查

5.题干：患者，男，70岁，慢性肾脏病病史，近1周出现恶心、呕吐、乏力，查体：血压160/95mmHg，双下肢水肿。可能的处理措施包括？

A.限制钠盐摄入

B.使用利尿剂

C.血液透析

D.降压治疗

E.肾素-血管紧张素系统抑制剂

三、案例分析题（每题10分，共3题）

1.题干：患者，男，65岁，高血压病史15年，吸烟30年，近1天出现突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊，查体：血压200/120mmHg，右侧偏瘫，右侧瞳孔散大。请回答：

（1）初步诊断及诊断依据是什么？

（2）可能的并发症有哪些？

（3）紧急处理措施包括哪些？

2.题干：患者，女，55岁，糖尿病病史10年，肥胖，近1周出现发热、咳嗽、咳黄痰，查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，血常