康复医学治疗技术(055)(正高级)高级卫生专业技术资格考试梳理难点解析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试康复医学治疗技术(055)(正高级)复习要点

一、考试大纲核心解析

1.1正高级考试定位

能力层级：具备康复医学治疗技术领域系统理论知识和实践经验，能独立解决复杂疑难问题，具备学科引领能力

考察重点：康复评定与治疗的规范化、个体化、精准化；康复团队管理；质量控制；科研创新；学科发展

考试形式：人机对话（案例分析题、多选题、判断题等）

1.2核心能力要求

康复医学基础理论与前沿进展

复杂功能障碍的系统性评定与治疗方案设计

康复团队管理与多学科协作

康复服务质量控制与持续改进

康复科研设计与成果转化

康复技术标准制定与推广

二、基础知识要点

2.1康复医学基础理论

2.1.1功能恢复理论

神经可塑性机制：经验依赖性可塑性、突触可塑性、神经再生

运动学习理论：内隐学习与外显学习、运动控制模型（反射层级模型、系统模型）

肌肉骨骼适应机制：机械负荷理论、Wolff定律、Davis定律

疼痛神经科学：中枢敏化、外周敏化、疼痛矩阵、生物-心理-社会模式

2.1.2功能障碍学

ICF框架深度应用：身体结构与功能、活动、参与、环境因素互动分析

原发性与继发性功能障碍：预防策略与干预时机

慢性功能障碍：失适应综合征、废用综合征、过用综合征

共病管理：多系统功能障碍的相互作用

2.1.3生物力学与运动学

高级生物力学分析：关节运动链、肌肉协同模式、三维运动分析

步态分析深度解读：时空参数、动力学、运动学、肌电图整合分析

运动控制障碍：协同异常、代偿模式、运动策略选择

2.2康复评定基础

2.2.1评定原则与策略

系统性评定：ICF框架下的整体评定

问题导向评定：以临床问题为核心构建评定路径

评定-治疗一体化：动态评定与调整

信效度控制：量表选择、评定者间信度、测量误差分析

2.2.2功能评定技术

神经功能评定：国际功能、残疾和健康分类（ICF）神经相关类目、神经电生理评定（H反射、F波、诱发电位）

肌骨功能评定：关节活动度测量规范、肌力评定（MMT、等速、等长、等张）、肌张力评定（改良Ashworth、Tardieu量表）

平衡与协调评定：感觉统合试验、重心转移分析、动态平衡量表

心肺功能评定：6分钟步行试验、心肺运动试验、代谢当量计算

认知与言语评定：高级认知功能筛查、吞咽造影（VFSS）、纤维内镜吞咽功能检查（FEES）

三、专业知识要点

3.1神经系统疾病康复

3.1.1脑卒中康复（高级）

急性期康复：早期康复介入时机、良肢位摆放、早期离床策略

运动功能障碍：Brunnstrom分期进阶、Bobath概念新进展、强制性运动疗法（CIMT）、机器人辅助训练

痉挛管理：肉毒毒素注射定位技术、鞘内巴氯芬泵、矫形器处方

认知障碍康复：注意力训练、执行功能训练、记忆策略

吞咽障碍管理：食物性状调配、摄食姿势调整、电刺激定位

康复结局预测：预后模型、回归社区策略

3.1.2脊髓损伤康复

ASIA评定的精准应用：关键肌、关键感觉点、神经平面判定

并发症管理：自主神经反射异常、体位性低血压、深静脉血栓、压疮

神经源性膀胱：尿流动力学检查解读、膀胱管理模式选择

神经源性肠道：排便功能重建策略

高位脊髓损伤：呼吸功能训练、机械通气脱机

步行功能重建：不完全性损伤步行训练、功能性电刺激（FES）、外骨骼机器人

3.1.3帕金森病康复

运动症状康复：冻结步态干预、双重任务训练、节律性听觉提示

非运动症状管理：认知康复、情绪障碍、自主神经功能障碍

全程管理：早期干预、中期维持、晚期照护策略

3.2肌肉骨骼系统康复

3.2.1关节置换术后康复

快速康复（ERAS）：多模式镇痛、早期活动、出血控制

个性化方案：骨水泥型/非骨水泥型差异、翻修术后康复

并发症预防：假体脱位、感染、深静脉血栓

功能进阶：本体感觉训练、运动功能重返

3.2.2脊柱疾患康复

颈腰椎术后：椎间融合、椎体成形术后康复要点

脊柱侧弯：Cobb角测量、矫形器处方、呼吸训练

慢性腰痛：McKenzie技术、稳定化训练、认知行为疗法

骨质疏松症：骨折风险评估、冲击负荷训练、药物康复联合

3.2.3运动损伤康复

韧带损伤：ACL重建术后分期康复（术前预康复、术后进阶）

肌腱病：离心训练、负荷管理、冲击波治疗定位

软骨损伤：PRP注射后康复、微骨折术后负荷控制

3.3心肺疾病康复

3.3.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）

呼吸模式重建：腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸神经生理促进技术（NPF）

排痰技术：主动循环呼吸技术（ACBT）、高频胸壁振荡

运动处方：间歇训练、氧疗下运动、Borg评分应用

急性加重期康复：早期活动、肌力维持、营养支持

3.3.2冠心病康复

三期康复模式：I期（院内）、II期（门诊）、III期（社区/家庭）

危险分层：运动风险评估、心电图