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2026年综合类-肾内科学(医学高级)-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、关于类风湿性关节炎（RA）患者尿常规异常的描述，错误的是：

A.持续性血尿

B.间歇性蛋白尿

C.管型尿

D.尿沉渣红细胞计数＞10个/HP

2、RA患者出现肾功能损害时，最可能的病理类型是：

A.膜性肾病

B.狼疮样肾小球病变

C.感染后肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

3、确诊RA的金标准是：

A.类风湿因子（RF）阳性

B.抗CCP抗体阳性

C.病史+关节表现

D.肾脏活检显示免疫复合物沉积

4、RA患者使用糖皮质激素治疗时，突然停药最易诱发：

A.类风湿结节

B.肾毒性反应

C.骨质疏松

D.糖尿病

5、关于RA肾损害的实验室检查，错误的是：

A.尿微量白蛋白/肌酐比值升高

B.血清补体C3降低

C.ANA阳性率＞95%

D.抗dsDNA抗体阳性

6、RA患者使用甲氨蝶呤治疗时，需监测的指标不包括：

A.血清转氨酶

B.网织红细胞计数

C.碱性磷酸酶

D.血清铁水平

7、RA患者出现慢性肾病时，首选的肾脏替代治疗是：

A.腹膜透析

B.血液透析

C.肾移植

D.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测

8、RA相关间质性肺病的临床表现不包括：

A.干咳

B.氧合指数下降

C.胸膜摩擦音

D.肺间质磨玻璃影

9、RA患者使用TNF-α抑制剂时，需警惕的感染风险是：

A.结核病

B.病毒性肝炎

C.肺癌

D.皮肤真菌感染

10、RA患者出现急性肾损伤时，最可能的原因是：

A.肾毒性药物

B.免疫复合物沉积

C.骨髓抑制

D.胰岛素抵抗

11、类风湿性关节炎的关节外表现不包括：

A.骨质疏松

B.眼葡萄膜炎

C.心包炎

D.血管炎

12、关于类风湿因子（RF）的描述，错误的是：

A.非特异性自身抗体

B.阳性率约70%

C.在疾病早期即可检出

D.与疾病活动度无关

13、类风湿关节炎的影像学特征中，最典型的是：

A.关节间隙均匀狭窄

B.钙化性骨赘

C.软骨下骨侵蚀

D.骨质疏松

14、下列哪项不属于非甾体抗炎药（NSAIDs）的适应症：

A.关节痛

B.类风湿性关节炎

C.风湿热

D.强直性脊柱炎

15、类风湿关节炎患者出现间质性肺病的危险因素不包括：

A.吸烟史

B.持续使用糖皮质激素

C.病程超过5年

D.血清ACPA阳性

16、关于生物制剂的描述，正确的是：

A.首选用于早期患者

B.疗效需数周显现

C.常见副作用为感染风险增加

D.适用于RF阴性患者

17、类风湿关节炎患者出现肾损害的机制不包括：

A.炎症因子直接损伤

B.脂肪栓子阻塞肾血管

C.免疫复合物沉积

D.糖皮质激素长期使用

18、关于糖皮质激素治疗的描述，正确的是：

A.每日剂量应大于10mg

B.疗程不超过8周

C.需联合免疫抑制剂

D.停药前需逐渐减量

19、类风湿关节炎患者骨质疏松最常见的原因：

A.蛋白质摄入不足

B.炎症因子抑制骨形成

C.长期卧床制动

D.维生素D缺乏

20、类风湿关节炎的实验室检查中，特异性抗体组合是：

A.RF阳性+补体下降

B.ACPA阳性+RF阳性

C.ANA阳性+抗dsDNA

D.抗CCP阳性+HLA-DR4

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、类风湿性关节炎的病因中，下列哪些因素与疾病发生相关？A.HLA-DR4基因携带B.吸烟C.细菌感染D.雌激素水平升高

A.ABCD

B.ABC

C.ABD

D.AC

22、下列哪组实验室检查结果支持类风湿性关节炎诊断？A.血沉＞50mm/h，C反应蛋白＞10mg/LB.抗CCP抗体阳性C.红细胞沉降率正常D.关节穿刺液白细胞＞50×10?/L

A.ABCD

B.ABD

C.AB

D.BC

23、类风湿性关节炎的典型关节表现不包括：A.对称性近端指间关节肿痛B.晨僵＞1小时C.腕关节尺偏畸形D.跟骨骨侵蚀

A.ABCD

B.ACD

C.ABD

D.BCD

24、下列哪项属于类风湿性关节炎的并发症？A.非甾体抗炎药性胃溃疡B.糖尿病C.间质性肺病D.甲状腺功能亢进

A.ABCD

B.ACD

C.ABD

D.BCD

25、关于类风湿性关节炎的预后，下列正确的是：A.早期规范治疗