老年患者跌倒.pptVIP

老年患者跌倒的预防与护理内二吴燕妮

主要内容认识跌倒相关原因分级特点预防措施及护理干预

前景跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。据WHO报道，目前全球老年人跌倒发生率已经由28%~35%（≥65岁）,增加到32%~42%（≥70岁），≥80岁的更是达到了50%而目前我们科室截止5月23日为止，肿瘤科65岁以上老年患者有73人，血液科老年患者有26人，总共有99人

认识跌倒定义：指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上身体变化心理变化老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素的

跌倒分级轻度不需要或只需稍微治疗与观察，如擦伤，挫伤、不需缝合，皮肤轻微破损等中度需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察，如：扭傷、大或深的撕裂伤等重度需要及时医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失等。

预防措施：环境适当的灯光 在老年患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。排除障碍物空間规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。明显的标志当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。玻璃门要有醒目标志

预防措施：环境地板防滑。抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。洗手间，地面，扶手要求严格。门不应烦琐。合适衣着、鞋子病床，床头柜。适当的高度。并且固定。

预防措施：药物因素药物措施镇静安眠精神恍惚，肌肉松弛，眩晕地西泮安定片唑吡坦麻醉药（无痛胃镜肠镜后）用量改变时、第一次服用上床栏，下床动作缓慢，停留30秒，避免起床后立即起立，留陪人降压降糖药血压的改变，脑部血流的改变，眩晕硝苯地平、卡托普利等等甘露醇阿卡波糖各种速效胰岛素注射后用量改变时、第一次服用或使用监测血压变化，避免直立性低血压监测血糖变化，预防低血糖发生加强防跌倒宣教止痛药物产生幻觉，发生方位错失吗啡针、片曲马多针、片杜冷丁羟考酮严格执行医嘱，按医嘱发药重视疼痛患者评估加强巡视利尿导、缓泻频繁入厕速尿针蒙脱石肠道准备药物控制服药时间（利尿剂避免夜间使用），如厕地点，合理安排床位退烧药高热病人有眩晕大量出汗虚脱产生幻觉，影响定向力日夜百服宁氨基比林尼美舒利加强巡视，班班交接加强健康宣教

安全使用辅助工具定时检查辅助工具是否安全。使用辅助工具应及时固定车轮。使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。使用平车外出要及时上护栏提高护工外出送病人的危险意识

护理干预心理护理。积极治疗疾病。安全用药。加强防跌倒的知识宣教病人，家属，陪护。安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。跌倒危险风险评估。入院时，特殊用药时。病情改变时，外出检查，跌倒后。高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。

健康宣教

健康宣教锻炼方法老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退，肌肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌倒，产生严重后果。平衡训练正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢从1数到20，再将重心移到右腿上，慢慢从1数到20，重心交替在左右腿上移动，重复做10次以上。肌肉功能训练太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。

防跌倒流程中、低危组（跌到风险评分1分）高危组（跌到风险评分2分）1.保证环境的安全2.宣教预防跌倒的知识3.关注药物的作用4.生活用品的放置，使用呼叫铃，使用床栏5.必要时提供合适的助行器3.鉴别跌倒的高危因数（床头。护理本做好标记。并交接班。）4.协助别人上下床，或行走。1.按要求予用肢体约束2.根据情况予留家属或陪护3.安置病人于容易观察的地方4.班班交接，护理记录班班记录

防跌倒的评估表项目危险因素评分植日期日期日期跌倒史有1无0药物影响无0镇痛。镇静，麻醉药1利尿药1降压药1抗帕金森药1抑郁药1其他药0感觉缺失无0听力障碍1视力障碍1肢体皮肤1神志状态定向力好0混乱1步态正常0帮助下可安稳行走1不安稳1不能行走1总分分级签名

防跌倒的评估表项目危险因素评分植日期日期日期感觉缺失 无0听力障碍1视力障碍1肢体皮肤1神志状态定向力好0混乱1步态正常0帮助下可安稳行走1不安稳1不能行走1

防跌倒评估表的分级标准分级标准2高风险每班评分，班班交接，床头挂“防跌倒”指示牌1中低危风险每天评分，床头挂“防跌倒”指示牌0相对安全

预防跌倒的检查表序号检查项目日期日期日期1跌倒高危警示牌已挂上