2026年卫生专业技术资格考试中医儿科学(中级333)专业知识应考重点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试中医儿科学(中级333)专业知识复习难点

一、小儿生理病理特点核心难点

1.脏腑功能特殊性

难点：如何准确理解”肝常有余、脾常不足、肾常虚”在疾病发生中的具体体现

复习要点：

肝常有余：易导致惊风、抽搐、目赤肿痛（如急惊风多由肝阳上亢引发）

脾常不足：表现为厌食、泄泻、疳证（脾胃运化功能未成熟）

肾常虚：影响生长发育（五迟五软、遗尿的主因）

2.传变规律

难点：快速传变的临床判断与干预时机

复习要点：

外感病：卫分→气分→营血的传变速度比成人更快

内伤病：脾病及肺（咳喘）、肝病及脾（厌食）的五行传变

二、常见疾病辨证难点

1.感冒与咳嗽

证型

关键鉴别点

常用方剂

易错点提醒

风寒感冒

恶寒重、无汗、流清涕、舌苔薄白

荆防败毒散

误用银翘散加重寒邪

暑湿感冒

发热、头重如裹、纳呆、舌苔腻

新加香薷饮

忽略夏季湿邪特征

风热咳嗽

咳声重浊、痰黄粘稠、咽红

桑菊饮

混淆风寒咳嗽的白痰特征

2.肺炎喘嗽

核心难点：痰热闭肺证的辨证要点与方剂加减

复习要点：

典型症状：高热、呼吸急促、鼻翼煽动、喉中痰鸣

代表方：麻杏石甘汤（麻黄用量≤2g）+葶苈大枣泻肺汤

高频考点：毒热闭肺需加黄芩、鱼腥草；肺阴伤加沙参、麦冬

3.哮喘

难点：发作期与缓解期的治疗差异

关键区分：

期别

特征

治疗原则

方剂示例

发作期

呼吸困难、喉中哮鸣

祛邪

寒喘：小青龙汤

热喘：定喘汤

缓解期

无症状或轻微咳嗽

扶正

肺脾气虚：玉屏风散

肾虚：金匮肾气丸

易错点：误将缓解期当发作期用麻黄等发散药

4.惊风（急惊风vs慢惊风）

对比项

急惊风

慢惊风

病机

风、火、痰、热壅盛

脾肾阳虚或阴虚风动

舌脉

舌红苔黄腻，脉数

舌淡苔白，脉沉细

抽搐

阵发性强直，伴高热

慢性抽动，伴神萎肢冷

方剂

羚角钩藤汤（热证）

缓肝理脾汤（脾虚风动）

易错点

混淆发热程度与抽搐关系

忽略慢性病史背景

5.泄泻

鉴别要点：

湿热泻：大便臭秽如蛋花，肛门灼热→葛根芩连汤

脾虚泻：大便稀溏夹不消化物，面色萎黄→参苓白术散

高频难点：伤食泻（腹痛拒按、嗳腐吞酸）与脾虚泻的鉴别

三、诊断技术难点

1.小儿指纹诊法

四步判断法：

浮沉分表里：浮（表证）/沉（里证）

红紫辨寒热：淡红（风寒）/紫红（热证）

淡滞定虚实：淡（虚证）/滞（实证/瘀阻）

三关测轻重：风关（轻）、气关（重）、命关（危重）

必考考点：指纹透关射甲提示病情危重，需紧急处理

2.舌诊关键点

典型舌象对应：

舌红少苔：阴虚内热（如鹅口疮、阴虚型厌食）

舌绛：热入营血（麻疹并发症）

齿痕舌：脾虚湿困（泄泻、疳证）

四、方剂应用难点

1.经典方剂加减要点

方剂

基础组成

临床加减要点

麻杏石甘汤

麻黄、杏仁、石膏、甘草

热重加黄芩；痰多加浙贝母

定喘汤

白果、麻黄、苏子、杏仁

气虚加党参；咳甚加枇杷叶

参苓白术散

党参、白术、茯苓、山药

夹食加神曲；湿重加藿香

六味地黄丸

熟地、山萸肉、山药等

肾阴虚加知母；气虚加黄芪

2.中成药使用禁忌

典型错误：

用保和丸治疗脾虚泄泻（实际用于食积型）

麻疹初热期用清热解毒类中成药（应透疹为先）

水痘患儿外用苦寒药（易导致疱疹溃烂）

五、特殊疾病辨治难点

1.五迟五软

分型治疗要点：

证型

主症

治法

方剂

肝肾不足

囟门迟闭、牙齿晚出

补肾填精

六味地黄丸+鹿茸粉

脾肾两虚

肌肉松软、发育迟缓

健脾益肾

调元散

气血两虚

面白乏力、毛发稀疏

补气养血

八珍汤

易错点：忽视先天禀赋因素，仅从后天调理

2.麻疹

四期辨证：

初热期：发热、咳嗽、流泪→清热解毒（银翘散）

见形期：皮疹透发→透疹解毒（宣毒发表汤）

收没期：疹退热退→养阴清热（沙参麦冬汤）

并发症期：喉痹/肺炎→据证选用清肺化痰方

关键禁忌：出疹期忌用发汗药，复疹期忌用苦寒药

六、高频易错点总结

急惊风：高热抽搐时误用镇静药而忽视祛风化痰，正确处理应清热解毒+息风止痉

水痘：禁用激素类药物，避免疱疹扩散；疱疹未结痂前忌热水洗澡

疳证：干疳（消瘦如柴）用八珍汤，积滞型用保和丸，眼疳用石斛夜光丸

遗尿：

肾气不足：小便清长、舌淡→菟丝子散

肺脾气虚：尿频量多、神疲乏力→补中益气汤

痄腮（腮腺炎）：

风热毒蕴：耳下肿痛、发热→普济消毒饮

热毒蕴结：高热烦躁、肿胀坚硬→仙方活命饮

复习策略建议

构建疾病辨证思维树：以”病因→病机→证型→治法→方药”为脉络

重点记忆对比表格：如急惊风/慢惊风、风寒/风热咳嗽等易混淆项

真题高频考点：

脾胃病（泄泻、厌食、积滞）占25%以上

感冒、咳嗽、肺炎喘嗽占20%

传染病（麻疹、水痘）占15%

临床思维训练：每个病例先判断”小儿是否正虚”，再分析”病邪性质”，最后确定治则

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