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中医整体护理病例的书写原则（word电子版共20页）.doc

中医整体护理病例的书写原则（word电子版共20页）.doc

    中医整体护理病例的书写原则

    中医整体护理病历是在现代护理观、辨证观及中医

    基础理论的指导下，采用中西医结合的护理方法，对

    病人实施辨证施护全过程的完整记录。

    中医整体护理病例的书写要求；

    1.认真负责、书写及时。护理病历应在病人入院后

    24小时内完成。

    2.望、闻、问、切四诊全面、准确。并正确分析病

    人病情、辨证施护。

    3.使用中医术语准确，文句通顺，充分体现出中医

    特色。

    4.用蓝钢笔填写，字迹工整、不得涂改，记录后签

    署本人全名。保持护理病历的完整。

    中医整体护理病历的书写顺序与方法

    入院评估表

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