病案信息技术(初级(士)110)专业知识卫生专业技术资格考试梳理重点解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)专业知识巩固难点

Ⅰ.核心概念梳理

序号

概念

关键要点

常见误区

1

病案

医疗机构为每位住院或门诊患者建立的完整书面或电子记录，包含医疗、护理、诊疗、统计等信息。

只记录“病历”而忽略“病案”作为完整性的概念。

2

病案要素

病程、诊断、手术、用药、检验、影像、出院记录等。

把“检验结果”误认为仅指实验室报告，忽视其在病案中的归档位置。

3

电子病案（EHR）

电子化、结构化、可共享的病案记录。

混淆“电子病案”和“电子健康档案（EHC）”。

4

病案档案管理

归档、保管、调阅、销毁的全生命周期管理流程。

只关注“归档”，忽略“保管期限