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5月住院医师规范化培训《内科》题库与参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）

A、血清淀粉酶超过500Winslow单位

B、尿淀粉酶超过100Winslow单位

C、血清淀粉酶超过206Somogyi单位

D、尿淀粉酶超过156Winslow单位

E、血清淀粉酶超过500Somogyi单位

正确答案：E

2.有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是

A、病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症

B、常见于长期卧床的危重患者

C、X线表现为则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊

D、常继发于肺部其他疾病

E、查体多有肺实变体征

正确答案：E

3.男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次/min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是

A、阵发性心动过速

B、心房扑动

C、窦性心动过速伴频发早搏

D、心房颤动

E、室性心动过速

正确答案：D

4.纵隔向健侧移位，见于()。

A、慢性肺炎

B、肺不张

C、广泛性胸膜增厚

D、张力性气胸

E、一侧肺叶切除

正确答案：D

5.0cm。血象：WBC20×10/L，N0.44，血培养有伤寒杆菌生长，肝功能：ALT60/L，尿蛋白(+)，病因治疗应首选

A、氯霉素

B、氨苄西林

C、复方新诺明

D、喹诺酮类

E、青霉素

正确答案：D

答案解析：患者，持续发热、皮肤玫瑰疹、脾大、血培养有伤寒杆菌生长，诊断为伤寒，首选药物为喹诺酮类。

6.关于隐性感染，下列不正确的是

A、病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态

B、不出现临床症状和体征

C、不引起或只引起轻微的组织损伤

D、在大多数传染病中最常见的表现

E、机体发生特异性免疫应答

正确答案：A

7.男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是

A、胰岛素释放指数升高

B、饥饿试验(-)

C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

D、空腹低血糖伴肝功异常

E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

正确答案：B

8.下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：

A、原发部位可在淋巴结外

B、可转变为白血病

C、可发生自身免疫性溶血性贫血

D、可出现血清球蛋白升高

E、单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD

正确答案：E

9.中毒患者催吐治疗的禁忌证是（）

A、儿童

B、吞服腐蚀剂

C、呼吸加快

D、发热

E、发绀

正确答案：B

10.多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是

A、女性

B、妊娠

C、肉眼血尿反复发作

D、高血压

E、肾实质的感染

正确答案：A

11.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大

A、纤维性甲状腺炎（Riedel病）

B、甲状腺腺瘤

C、结节性甲状腺肿

D、淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）

E、甲状腺腺癌

正确答案：E

12.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是

A、每日1次给药即可

B、给药途径以肌注为主

C、应终身使用激素替代治疗

D、有感染或手术时应停用

E、剂量一旦确定，终身不变

正确答案：C

13.Graves病浸润性突眼主要与：

A、体液免疫有关

B、TSAb有关

C、细胞免疫有关

D、TPO有关

E、TSH有关

正确答案：C

14.成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是()。

A、脑梗死

B、脑脓肿

C、皮样囊肿

D、胶质瘤

E、脑膜瘤

正确答案：B

答案解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀。外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。

15.女，30岁，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年，2h前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP130/70mmHg，心界稍向左大，PA，心尖部S.亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿性啰音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为

A、左室充盈压升高

B、肺动脉高压

C、体循环淤血

D、肺静脉及肺毛