2026年高级卫生专业技术资格考试寄生虫病控制(089)(副高级)巩固策略精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试寄生虫病控制(089)(副高级)复习重点

一、寄生虫病流行病学

1.1寄生虫病的三大环节

传染源：感染寄生虫的人和动物（保虫宿主），如疟疾患者、血吸虫病的病畜。

传播途径：

经口感染：蛔虫、钩虫、姜片虫等。

经皮肤接触：血吸虫、钩虫丝状蚴。

昆虫媒介传播：疟原虫（按蚊）、丝虫（蚊）、利什曼原虫（白蛉）。

经胎盘传播：弓形虫、疟原虫（罕见）。

易感人群：无免疫力者、儿童、免疫低下者、农村及流动人口。

1.2流行因素

自然因素：气候、水文、地理（如血吸虫病流行于水网地区）。

社会经济因素：卫生条件差、饮水安全、生活习惯（如生食鱼虾）、贫困、人口流动。

生物因素：中间宿主、传播媒介的分布与密度。

1.3流行特征

地方性：如血吸虫病（长江流域）、钩虫病（南方）、包虫病（牧区）。

季节性：疟疾多发于夏季，蛔虫感染与农忙季节相关。

人群分布：儿童多发（蛔虫、蛲虫），农民、渔民感染率高。

高发区与低发区：城乡差异、区域分布（如新疆包虫病、云南疟疾）。

二、主要寄生虫病的病原学与临床表现

2.1原虫病

疾病

病原体

主要传播方式

典型临床表现

疟疾

疟原虫（间日、恶性、三日、卵形）

按蚊叮咬

周期性寒战高热、脾大、贫血、脑型疟（恶性疟）

阿米巴病

溶组织内阿米巴

经口（污染食物/水）

腹痛、腹泻、黏液血便，肝脓肿（右上腹痛、发热）

利什曼病

杜氏利什曼原虫

白蛉叮咬

脾肝肿大、发热、贫血、全血细胞减少（黑热病）

弓形虫病

刚地弓形虫

食入含包囊肉、猫粪污染水源

无症状或流感样，孕妇可致胎儿畸形、脑炎、眼病

隐孢子虫病

隐孢子虫

饮水/接触感染动物

水样腹泻、免疫低下者可致严重慢性腹泻

2.2线虫病

疾病

病原体

传播途径

临床表现

蛔虫病

蛔虫

经口（虫卵污染食物）

腹痛、营养不良、异位寄生（胆道、阑尾）

钩虫病

十二指肠钩虫、美洲钩虫

丝状蚴经皮肤侵入

贫血、乏力、异嗜癖、皮肤瘙痒（地痒疹）

蛲虫病

蛲虫

经口（肛门-手-口传播）

肛周瘙痒（夜间明显）、儿童睡眠不安

丝虫病

马来丝虫、班氏丝虫

蚊叮咬

淋巴管炎、象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液

鞭虫病

鞭虫

经口（虫卵）

腹痛、腹泻、贫血（重度感染）

2.3吸虫病

疾病

病原体

传播途径

临床表现

血吸虫病

日本血吸虫

尾蚴经皮肤侵入

急性期：发热、肝脾肿大；慢性期：肝纤维化、腹水、巨脾；晚期：门脉高压

肺吸虫病

卫氏并殖吸虫

生食溪蟹、蝲蛄

咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、皮下结节

肝吸虫病

华支睾吸虫

生食淡水鱼虾

肝区隐痛、消化不良、胆管炎、胆管癌（长期感染）

姜片虫病

布氏姜片吸虫

生食水生植物（菱角、荸荠）

腹痛、腹泻、营养不良、水肿

2.4绦虫病与囊虫病

疾病

病原体

感染阶段

临床表现

绦虫病（猪带）

猪带绦虫成虫

食入未煮熟猪肉

腹痛、腹泻、粪中见节片

囊虫病

猪带绦虫幼虫（囊尾蚴）

食入虫卵（粪口）

皮下囊虫（结节）、脑囊虫（癫痫、头痛、颅内压增高）、眼囊虫（视力障碍）

绦虫病（牛带）

牛带绦虫成虫

食入未煮熟牛肉

一般无症状，粪便见节片

包虫病

细粒棘球绦虫幼虫

摄入虫卵（狗粪污染）

肝/肺包虫囊肿，破裂可致过敏性休克

三、寄生虫病诊断技术

3.1病原学诊断

粪检：直接涂片、浓集法（沉淀、浮聚）、Kato-Katz法（用于血吸虫、钩虫、蛔虫卵）。

血液检查：厚/薄血涂片（疟原虫）、微丝蚴检查（夜间采血）。

组织活检：皮下结节（囊虫）、肝穿刺（阿米巴肝脓肿）、直肠黏膜活检（血吸虫卵）。

虫体鉴定：成虫/节片形态学（绦虫）、幼虫鉴定（钩虫丝状蚴）。

3.2免疫学诊断

ELISA：检测抗体（阿米巴、弓形虫、包虫、血吸虫）。

IHA（间接血凝）：血吸虫、包虫病筛查。

IFA（间接免疫荧光）：弓形虫、利什曼原虫。

循环抗原检测：血吸虫循环抗原（CAA）、疟原虫HRP2（快速诊断）。

PCR：高灵敏度检测病原体DNA（适用于低寄生虫载量、隐性感染）。

3.3影像学诊断

B超/CT/MRI：肝包虫囊肿、脑囊虫、阿米巴肝脓肿、血吸虫性肝纤维化。

X线：肺吸虫病肺部浸润影。

四、寄生虫病的防控策略

4.1综合防控原则

控制传染源：

疟疾：早诊早治、全民服药、传染源管理。

血吸虫病：普查普治人畜、灭螺、粪便无害化。

包虫病：犬驱虫、管理病犬、避免接触狗粪。

切断传播途径：

饮水卫生（煮沸、过滤）、食品安全（彻底煮熟肉类、水生植物）。

灭蚊、灭蝇、灭螺（氯硝柳胺灭螺）。

粪便管理（无害化厕所、粪便处理）。

保护易感人群：

健康教育（不生食、勤洗手、使用防护鞋）。

疫苗：目前无广泛可用寄生虫疫苗（疟疾RTS,S疫苗试点应用）。

药物预防：如抗疟药（氯喹、乙胺嘧啶）用于疫区旅行者。

4.2国家重大寄生虫病防控项目

血吸虫病防治：以“控制传染源”为核心，实施“查-治