高级卫生专业技术资格考试中医眼科(074)(正高级)应考要点解析(2026年).docxVIP

高级卫生专业技术资格考试中医眼科(074)(正高级)梳理策略

一、考试概述与大纲解析

1.1考试形式与题型

考试形式：闭卷笔试，满分100分，考试时长180分钟。

题型分布：

单项选择题：40题（40分），侧重基础理论、解剖生理及基础诊断知识。

多项选择题：20题（20分），考查综合性知识与鉴别诊断能力。

案例分析题：2-3题（20分），需结合病史、检查结果进行辨证论治分析。

论述题：1-2题（20分），要求深入阐述理论体系或中西医结合创新思路。

1.2重点分布与评分标准

基础知识（30%）：

中医基础理论（脏腑经络与眼的关系、气血津液学说）。

眼的解剖生理（五轮八廓学说、眼珠结构、神经支配）。

相关学科知识（眼科学基础、药理学、病理学）。

专业知识（40%）：

常见病证辨证论治（如圆翳内障、绿风内障、视瞻昏渺等）。

中西医结合治疗方案（手术指征、药物选择、术后调理）。

专业实践能力（30%）：

临床诊断技术（裂隙灯、眼底镜、OCT、视野检查等）。

并发症处理（如白内障术后感染、青光眼急性发作）。

中医特色疗法（眼针、针灸、中药外治）。

1.3近年考情趋势

高频考点：

五轮八廓与脏腑关联（肝肾不足型眼病占比超30%）。

中西医结合治疗决策（如糖尿病视网膜病变中抗VEGF与活血化瘀中药联用）。

新增方向：

循证医学证据（近年指南更新内容，如《中医眼科临床诊疗指南》2023版）。

数字化眼科技术应用（人工智能辅助诊断、远程医疗）。

二、系统复习策略

2.1基础知识模块（占比30%）

核心内容：

五轮八廓学说：

风轮（角膜）→肝；水轮（瞳孔）→肾；肉轮（眼睑）→脾；血轮（目眦）→心；气轮（巩膜）→肺。

气血津液与眼：

气血不足→视网膜水肿；肝血亏虚→干眼症；痰瘀互结→黄斑变性。

眼的解剖与生理：

视网膜神经节细胞→视神经；玻璃体→“睛珠之液”；房水循环→眼压调控。

复习方法：

绘制脏腑-眼部关联思维导图，强化记忆。

结合《中医眼科学》第9版教材第1-3章精读，标注高频考点。

2.2专业知识模块（占比40%）

重点病证梳理：

病证名称

中医分型

核心治法

代表方剂

现代医学结合点

圆翳内障（白内障）

肝肾不足

滋补肝肾

明目地黄丸

手术时机选择+术后养阴清热

绿风内障（急性青光眼）

肝火上炎

清肝泻火

龙胆泻肝汤

降眼压药物+中药缓解前房炎症

视瞻昏渺（视网膜静脉阻塞）

气滞血瘀

活血化瘀

桃红四物汤

抗VEGF治疗+中药预防复发

瞳神紧小（葡萄膜炎）

湿热蕴结

清热利湿

三仁汤合五味消毒饮

糖皮质激素+中药减少激素依赖

复习方法：

按病证制作表格，对比中西医诊疗差异。

重点记忆《中医眼科临床诊疗指南》中“必考病种”的诊疗路径。

2.3专业实践能力模块（占比30%）

关键能力提升：

诊断技术应用：

裂隙灯检查：区分角膜炎与虹膜炎（角膜基质层混浊vs.KP沉积）。

OCT检查：识别黄斑水肿（视网膜增厚）与玻璃体牵拉（视网膜前膜）。

手术适应症：

白内障：最佳手术时机为视力≤0.3且影响生活。

青光眼：滤过手术指征为药物控制不佳+视神经损害进展。

并发症处理：

术后感染：中医辨证为“热毒炽盛”，用仙方活命饮加减。

糖尿病视网膜病变：激光后水肿，用五苓散联合丹参注射液。

复习方法：

通过临床案例模拟（如“70岁男性，白内障术后眼红痛”），训练诊断流程。

参考《中医眼科手术学》中典型手术步骤与中医配合要点。

三、题型应对技巧

3.1单项/多项选择题

核心策略：

排除法：排除与中医整体观矛盾的选项（如“单纯西药治疗”忽略辨证）。

关键词定位：

“阴虚火旺”→选滋阴降火类方药（知柏地黄丸）。

“湿热困脾”→选清热利湿类药物（茵陈蒿汤）。

典型错题示例：

题干：“绿风内障急性发作首选治疗？”

错误选项：A.阿托品散瞳（加重瞳孔阻滞）

正确选项：B.缩瞳+降眼压药物（如毛果芸香碱+甘露醇）

3.2案例分析题

答题模板（5步法）：

病史采集：主诉、症状持续时间、诱因、伴随症状（如“眼胀痛3天，伴头痛、恶心”）。

体征与检查：

裂隙灯：角膜雾状水肿、前房浅、瞳孔散大。

眼压：45mmHg（提示急性闭角型青光眼）。

辨证分析：

肝郁化火，气机逆乱→肝火上炎证。

中西医结合治疗：

西医：降眼压（甘露醇静脉滴注）、激光虹膜切开术。

中医：龙胆泻肝汤+针灸睛明、太阳穴。

预后与调护：

避免情绪激动，定期复查眼压，中药巩固调理3个月。

3.3论述题

高分逻辑框架：

题目：试述中医“肝开窍于目”理论在青光眼治疗中的应用。

理论依据：

《黄帝内经》：“肝受血而能视”“肝气通于目”。

肝主疏泄，调节气机；肝血不足→目失濡养→视神经损伤。

临床应用：

分型论治：肝火上炎→龙胆泻肝汤；肝肾阴虚→杞菊地黄丸。

术前术后调理：术前疏肝理气减少手术应激；术