糖尿病肾病患者的透析治疗.pptVIP

糖尿病肾病患者的透析治疗;（优选）糖尿病肾病患者的透析治疗;全球糖尿病人已超过1.9亿，糖尿病最多的国家是印度，其次是中国，第三是(6%)。

发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。;（一）发病率高;中国糖尿病流行情况;（二）致死致残率高;糖尿病并发症患病率;2型糖尿病患者与正常人群各类严重疾病的患病率比较;15年上升约4-5倍，现有糖尿病患者3千万，发病率约5-6%，IGT约3－4千万。

减少肝炎等交叉感染的机会

连续性不卧床腹膜透析(CAPD)

糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显

你一定要保护好这条腹透管，这就是你的生命线！

24小时白蛋白总量是金指标，随机尿样应作白蛋白/肌酐比值(ACR)

但是临床症状明显时，如心衰，严重贫血，严重消化道症状，难以控制的高血压等，在Ccr小于20ml/min就可考虑开始透析。

自动化腹膜透??(APD)

你一定要保护好这条腹透管，这就是你的生命线！

腹膜透析是利用人体腹膜作半透膜，腹膜具有渗透和弥散作用，灌入到腹腔内的透析液与毛细血管内的血液经腹膜进行容质和水分的交换和转运。

水代谢障碍及电解质代谢障碍

2型糖尿病：出现尿蛋白，合并典型神经病变，特别是体位性低血压，有利诊断

减少肝炎等交叉感染的机会

腹膜透析是利用人体腹膜作半透膜，腹膜具有渗透和弥散作用，灌入到腹腔内的透析液与毛细血管内的血液经腹膜进行容质和水分的交换和转运。

需综合分析，全面评价，主要包括：;诊断;DM病史数年（常在6～10年以上）

出现持续性微量白蛋白尿（UAE20～200μg/min或30～300mg/24h）

24小时白蛋白总量是金指标，随机尿样应作白蛋白/肌酐比值(ACR)

ACR意义相当于AER，敏感性90％，特异性84％，阈值：男性2.5mg/mmol；女性3.5mg/mmol;1型糖尿病：青春期后出现尿蛋白，合并视网膜病变。80％确诊

2型糖尿病：出现尿蛋白，合并典型神经病变，特别是体位性低血压，有利诊断

2型糖尿病：伴肾功能减退有下列情况亦有利诊断

肾影缩小相对出现晚

高血压难控制且对盐特别敏感

贫血出现较早

;临床特征;临床表现;糖尿病肾病的终末期临床表现;;;;腹膜透析是??用人体腹膜作半透膜，腹膜具有渗透和弥散作用，灌入到腹腔内的透析液与毛细血管内的血液经腹膜进行容质和水分的交换和转运。

糖尿病肾病的进展速率

基线时蛋白尿500mg/24小时和平均SCr为1.

AnnIntMed1989;111:788-796.

做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的柔软、可弯曲的管子插入腹腔。

需综合分析，全面评价，主要包括：

糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显

水代谢障碍及电解质代谢障碍

一般认为，肾小球滤过率或内生肌酐清除率(Ccr)15ml/min开始透析是比较合适的；

发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。

;NephrolDialTransplant(9),1994.

15年上升约4-5倍，现有糖尿病患者3千万，发病率约5-6%，IGT约3－4千万。

腹膜透析是利用人体腹膜作半透膜，腹膜具有渗透和弥散作用，灌入到腹腔内的透析液与毛细血管内的血液经腹膜进行容质和水分的交换和转运。

高血压难控制且对盐特别敏感

2型糖尿病诊断为蛋白尿发生终末期肾脏病的状况

II型(n=16);透析方式;腹膜透析;内分泌紊乱及蛋白质、糖、脂肪代谢障碍

发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。

15年上升约4-5倍，现有糖尿病患者3千万，发病率约5-6%，IGT约3－4千万。

你一定要保护好这条腹透管，这就是你的生命线！

;NephrolDialTransplant(9),1994.

水代谢障碍及电解质代谢障碍

每一次引流和灌入，称为“换液”。

自动化腹膜透析(APD)

DM病史数年（常在6～10年以上）

腹膜透析是利用人体腹膜作半透膜，腹膜具有渗透和弥散作用，灌入到腹腔内的透析液与毛细血管内的血液经腹膜进行容质和水分的交换和转运。

2型糖尿病：伴肾功能减退有下列情况亦有利诊断

这其中，超过95％以上的患者为2型糖尿病

15年上升约4-5倍，现有糖尿病患者3千万，发病率约5-6%，IGT约3－4千万。

腹膜透析是利用人体腹膜作半透膜，腹膜具有渗透和弥散作用，灌入到腹腔内的透析液与毛细血管内的血液经腹膜进行容质和水分的交换和转运。

需综合分析，全面评价，主要包括：;;;腹膜透析有两种;;;;;谢谢大家！