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妇产科医院感染暴发应急处置演练脚本

（场景：某三级医院产科病房时间：周一上午8:15）

护士站电话急促响起，产科护士李华接起电话：您好，产科。电话那头传来新生儿监护室护士张敏的声音：李华，我们这儿今早收了你们科转来的3床新生儿，出生36小时，现在体温38.9℃，呼吸急促，皮肤有脓疱疹，血常规提示白细胞2万1，中性粒细胞85%，怀疑感染。李华迅速记录：收到，我马上通知王主任。

（8:20产科医生办公室）

产科主任王芳正在查看病历，李华敲门进入：王主任，新生儿科刚报来3床张女士的宝宝疑似感染，体温和血象都高。王芳放下病历起身：昨天出院的2床和上周的5床宝宝，家属是不是也打电话说过孩子起皮疹？李华翻阅护理记录：是的，2床宝宝出院后第三天出现发热，5床宝宝有脓疱疹，都在社区医院就诊了。王芳皱眉：马上查近两周所有新生儿出院随访记录，我现在去新生儿科。

（8:35新生儿监护室）

王芳走进监护室，新生儿科主任刘伟正查看患儿：王主任来得正好，这孩子左腋下有三个0.5cm大小脓疱，CRP68mg/L，PCT3.2ng/ml，已经抽血送培养了。王芳俯身查看患儿：我科最近两周顺产新生儿18例，出院后有3例出现类似症状，会不会是院内感染？刘伟点头：不排除，我这就联系院感科。

（8:45院感科办公室）

院感科主任赵敏接到电话后立即携带快速手消毒剂和采样箱赶往新生儿科，边走边拨打检验科电话：张主任吗？新生儿科有疑似感染病例，请优先处理血培养和脓疱液标本，同时准备做环境采样。

（9:00新生儿科医生办公室）

赵敏、王芳、刘伟围着电脑查看病例：18例新生儿中出现4例皮肤脓疱伴发热，发病日龄集中在生后2-5天，母亲均为阴道分娩，分娩时都做了会阴切开术。赵敏指着流行病学曲线：这符合聚集性病例特征，马上启动医院感染暴发应急预案三级响应。她随即拨通医务科电话：张科长，产科新生儿出现疑似感染暴发，申请启动应急预案，需要多部门协作。

（9:15行政楼三楼会议室）

医务科科长张磊主持紧急会议，院感、产科、新生儿科、检验科、护理部、后勤保障科负责人陆续到场。赵敏投影显示病例分布图：目前确诊4例，疑似2例，均为金黄色葡萄球菌感染可能，建议立即采取控制措施。王芳补充：我们已暂停产科择期手术，对所有在院新生儿进行单间隔离。刘伟接着说：新生儿科已启动接触隔离，医护人员进出隔离病房必须换专用工作服。

（10:00产科病房）

护理部主任带领督查组检查手卫生依从性，护士长江艳正在指导年轻护士：七步洗手法要确保每个步骤15秒，接触患儿前后、进行有创操作前必须执行。后勤科人员推着过氧化氢消毒机进入3床病房：这间病房用2000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物体表面，然后进行空气消毒30分钟。

（11:30检验科微生物室）

检验科技师正在进行标本接种，主任张强盯着生物安全柜：从脓疱液中分离出革兰阳性球菌，做凝固酶试验和药敏试验，同时联系市疾控中心进行脉冲场凝胶电泳分型。技术员小李汇报：血培养初步报阳，革兰染色结果同上。

（14:00院长办公室）

赵敏向院长汇报：根据初步检测结果，确定为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染暴发，已隔离6名患儿，对18名产妇及新生儿家属进行健康宣教，目前无新增病例。院长指示：要做好家属沟通，每日向市卫健委汇报进展，务必在72小时内控制疫情。

（16:00新生儿隔离病房）

市疾控中心专家王健穿着防护服查看患儿：脓疱液涂片显示葡萄球菌呈簇状排列，建议对产科医护人员进行鼻前庭拭子采样，查找定植源。赵敏点头：我们已采集32名医护人员标本，结果明天出来。两人边说边查看暖箱消毒记录：暖箱水槽每日更换无菌水，表面消毒要达到5个清洁单元。

（次日8:00院感科）

赵敏看着检验报告眉头紧锁：产科护士张某鼻前庭拭子培养阳性，与患儿菌株PFGE分型一致。她立即电话通知护理部：安排张某暂时调离临床岗位，进行鼻腔局部用莫匹罗星软膏治疗，每日两次，连续5天。

（10:30全院中层干部会议）

院长通报感染暴发处置情况：经过36小时紧急处置，目前疫情得到有效控制，未出现新发病例。这起事件暴露出我们在手卫生管理、环境清洁方面存在漏洞，各科室要引以为戒。医务科张科长补充：已对相关责任人进行问责，下一步将开展全院院感知识培训考核。

（第三日15:00新生儿科）

最后一名感染患儿体温恢复正常，脓疱干燥结痂，赵敏带领团队评估处置效果：连续72小时无新增病例，环境采样均为阴性，符合终止暴发响应条件。她在应急响应终止审批表上签字：本次事件共发生6例感染病例，均治愈出院，未发生严重后遗症。

（一周后院感科办公室）

赵敏整理暴发处置总结报告：通过本次演练，检验了我院应急预案的可行性，完善了多部门协作机制，下一步重点加强产科、新生儿科等高风险科室的感控管理。她将报告归档时，手机响起，是新生儿科护