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2026年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、关于弥漫性间质性肺疾病（DIP）的病因，下列哪项正确？

A.病毒性感染常见

B.吸烟史与发病无关

C.长期接触化学毒物

D.特发性自身免疫性疾病

2、DIP的HRCT特征中，最典型的是：

A.放射状阴影

B.网格状改变

C.蜂窝状阴影

D.胸膜增厚

3、鉴别DIP与SIP的关键病理特征是：

A.肺泡炎程度

B.纤维化程度

C.胶原沉积时间

D.炎细胞浸润类型

4、DIP急性加重期的首选治疗药物是：

A.环磷酰胺

B.丙酸氟替卡松

C.糖皮质激素

D.非甾体抗炎药

5、DIP患者最常见的临床表现是：

A.呼吸困难伴紫绀

B.drycough持续3月

C.杵状指

D.胸痛

6、DIP诊断中，实验室检查最无意义的是：

A.肺功能FVC

B.血气分析

C.ANA谱

D.痰培养

7、DIP患者血气分析中，最早出现异常的是：

A.PO?60mmHg

B.PCO?50mmHg

C.SaO?90%

D.碱性剩余降低

8、下列哪项不是DIP的鉴别诊断：

A.肺结核

B.肺栓塞

C.硅肺

D.老年性肺气肿

9、DIP预后最差的描述是：

A.5年内生存率80%

B.进行性呼吸困难加重

C.完全缓解

D.肺功能FVC年下降率10%

10、DIP与HLA基因相关的特征是：

A.抗核抗体阳性

B.HLA-DR2阳性

C.胸膜增厚

D.肺动脉高压

11、弥漫性间质性肺疾病（DIP）的影像学特征中，以下哪项最符合典型表现？

A.大叶性肺实变

B.放射状shadows

C.双肺磨玻璃影伴蜂窝状透亮区

D.胸膜下线样影

12、关于DIP的病理特征，错误的是：

A.肺泡壁增厚伴炎细胞浸润

B.肺泡腔内出血

C.肺泡隔纤维化

D.肺泡腔内纤维素沉积

13、DIP患者糖皮质激素治疗疗程一般为：

A.4-6周

B.3-6个月

C.1年

D.无需长期用药

14、鉴别DIP与肺纤维化的关键影像学特征是：

A.磨玻璃影vs.团块状实变

B.蜂窝状透亮区vs.线样影

C.放射状阴影vs.肺尖部改变

D.肺门影增浓vs.肺血管稀疏

15、DIP患者肺功能检查中，最常见的是：

A.胸廓扩张性正常

B.FVC下降10%

C.胸廓扩张性降低

D.脱呼气流量（FVC/FVC）正常

16、DIP患者诊断中，必查的实验室检查不包括：

A.肺泡灌洗液细胞计数

B.胸片

C.肺功能

D.痰培养

17、DIP患者最常见的并发症是：

A.肺动脉高压

B.肺栓塞

C.自发性气胸

D.呼吸衰竭

18、DIP患者糖皮质激素治疗无效时，首选的药物是：

A.环孢素

B.托珠单抗

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.雷尼替丁

19、弥漫性间质性肺疾病（DIP）的病理分期中，属于中期的是：

A.肺泡炎期

B.间质纤维化期

C.肺实变期

D.肺毁损期

20、DIP患者出现急性加重时，糖皮质激素的剂量调整应为：

A.增加剂量

B.减少剂量

C.维持原剂量

D.加用免疫抑制剂

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、以下关于弥漫性间质性肺疾病（DIP）的病理生理机制，正确的是（）

A.肺泡炎和TGF-β1过度表达是主要驱动因素

B.肺泡蛋白沉积症是DIP的病因之一

C.病变主要累及细小血管

D.纤维化以细胞外基质沉积为特征

22、DIP的HRCT特征中，正确描述包括（）

A.磨玻璃影（GGO）为主

B.网格影（reticularpattern）

C.肺动脉高压表现

D.上叶为主分布

23、根据IDiPA诊断标准，DIP需满足以下哪项（）

A.HRCT显示多叶肺的磨玻璃影

B.肺功能检查显示限制性通气障碍

C.病理确诊需肺泡壁纤维化

D.需排除其他间质性肺病

24、DIP的规范治疗原则包括（）

A.糖皮质激素疗程≥6个月

B.氧疗作为一线治疗

C.早期使用免疫抑制剂

D.哮喘患者首选布地奈德

25、DIP的并发症中，正确的是（）

A.自发性气胸

B.肺动脉高压

C.肺纤维化进展

D.急性呼吸窘迫综合征

26、关于DIP影像学特征，错误的是（）

A