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中医与儿童肾病培训课件

第一章儿童肾病概述与中医基础

儿童肾病的临床挑战早期诊断困难儿童肾病早期症状隐匿,缺乏特异性表现,容易被家长和医生忽视,导致延误最佳治疗时机。许多患儿确诊时已进入疾病中晚期。典型临床表现尿液异常:颜色改变、泡沫增多全身症状:面部及下肢浮肿系统影响:贫血、疲乏无力生长发育:身高体重增长迟缓专家提醒

中医视角下的肾脏功能先天之本中医认为肾为先天之本,是生命活动的根本。肾藏精,主生长发育与生殖,对儿童的健康成长具有决定性作用。水液代谢枢纽肾主水液代谢,调节体内水分平衡。肾气充足则水液代谢正常,肾气不足则出现水肿、尿频等症状。五脏藏神关联

儿童肾病的中医病因病机先天禀赋不足父母体弱或孕期失养,导致儿童先天肾气不足,脾肾两虚,抵抗力低下,易患肾病。外感六淫侵袭风寒湿热等外邪侵袭人体,湿热下注膀胱,损伤肾络,导致尿液异常及水肿等症状。气血瘀阻气血运行不畅,瘀血阻滞经络,影响肾脏气化功能,出现蛋白尿、血尿等病理改变。五脏失调

儿科肾病的中医辨证分类肾阴虚型主要症状:口干咽燥、五心烦热、盗汗、尿少色黄、舌红少苔治疗原则:滋阴补肾、清热生津肾阳虚型主要症状:畏寒肢冷、面色苍白、尿频夜尿多、舌淡胖、脉沉迟治疗原则:温补肾阳、化气行水脾虚湿盛型主要症状:面色萎黄、食欲不振、大便溏泄、浮肿明显、舌淡苔腻治疗原则:健脾益气、利水消肿湿热下注型主要症状:尿赤尿痛、尿频急迫、口苦口干、舌红苔黄腻

儿童肾脏解剖与功能肾小球结构肾小球是肾脏的基本滤过单位,由毛细血管球和肾小囊组成。儿童肾小球发育尚未完全成熟,易受损伤。肾小管功能

第二章儿童肾病的临床表现与诊断

儿童肾病常见症状详解排尿异常少尿或无尿、夜尿增多、尿色异常(洗肉水样、浓茶色、血尿)、尿中泡沫增多且不易消散,提示可能存在蛋白尿。水肿表现晨起眼睑浮肿最为常见,随病情发展可出现面部、下肢、甚至全身水肿。按压皮肤可见凹陷。全身症状贫血导致面色苍白、疲乏无力、活动耐量下降。食欲减退、恶心呕吐等消化道症状也较常见。生长发育迟缓

现代诊断手段01尿液检查尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣检查,是最基本也是最重要的初筛手段02血液检查肾功能检测(血肌酐、尿素氮、尿酸)、电解质、血常规评估整体状况03影像学检查泌尿系超声、CT、MRI了解肾脏大小、形态、结构异常04特殊检查必要时进行肾活检获取病理诊断,基因检测明确遗传性肾病诊断提示:儿童肾病诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学资料,必要时多学科会诊,制定个体化诊疗方案。

儿童肾病的分期与预后第1期:肾功能正常GFR≥90ml/min/1.73m2,可能有轻微蛋白尿或血尿,及时干预预后良好第2期:轻度下降GFR60-89ml/min/1.73m2,肾功能轻度受损,积极治疗可延缓进展第3期:中度下降GFR30-59ml/min/1.73m2,出现贫血、代谢紊乱等并发症,需密切监测第4期:重度下降GFR15-29ml/min/1.73m2,多系统受累,准备肾脏替代治疗第5期:肾衰竭GFR15ml/min/1.73m2,需要透析或肾移植维持生命早期诊断、早期治疗是延缓肾病进展、改善预后的关键。家长应提高警惕,定期带儿童进行肾脏健康筛查。

第三章中医治疗儿童肾病的优势与策略中医药在儿童肾病治疗中展现出独特优势,通过整体调节、辨证施治,不仅能改善临床症状,还能保护肾功能、延缓疾病进展。本章系统阐述中医治疗的理论基础与实践策略。

中医治疗优势保护肾功能中药具有减少尿蛋白、改善肾小球滤过率、保护肾脏残余功能的作用,延缓肾纤维化进程。延缓病情进展通过调节免疫功能、改善微循环、抗炎抗氧化,有效延缓慢性肾病向终末期发展,推迟透析时间。个体化治疗中医辨证施治,根据患儿体质、病情特点,制定个性化方案,综合调理脏腑功能,标本兼治。副作用小中药毒副作用相对较小,适合儿童长期服用,避免了长期使用激素、免疫抑制剂的不良反应。

中医治疗原则补肾健脾扶正祛邪,增强机体抵抗力,培补先天之本与后天之本活血化瘀通络利水,改善肾脏微循环,促进病理产物排出清热解毒调和气血,清除湿热邪毒,减轻炎症反应调神促生长调节五脏藏神功能,安神定志,促进儿童身心健康发育

经典方剂介绍六味地黄丸功效:滋阴补肾、填精益髓适应证:肾阴虚型肾病,表现为口干咽燥、盗汗、腰膝酸软、尿少色黄组成:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓归脾汤功效:健脾养心、益气补血、安神助眠适应证:脾虚气血不足型,表现为面色萎黄、疲乏无力、失眠多梦、食欲不振组成:党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉等玉屏风散功效:益气固表、止汗增免适应证:体虚易感冒、自汗盗汗、反复呼吸道感染的肾病患儿组成:黄芪、白术、防风益气化瘀清热方功效:益气活血、清热解毒、利水消肿适应证:难治性肾病综合征,顽固性蛋白尿特点:中西医结合研究证