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呼吸内科考试题库及答案

第二章急性气管支气管炎

1、流行性感冒和普通感冒的区别是什么?（易)

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。患者是传染源，重要经过接触及飞沫传播。季节性发病,人群普遍易感。临床体现为急起高热、乏力、肌肉酸痛等全身症状,呼吸道卡他症状较轻。

普通感冒病原体多是鼻病毒、冠状病毒，传染性弱,临床体现以鼻咽部卡他症状为主全身症状不明显。

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

2、慢性支气管炎的诊疗原则？(易)

咳嗽、咳痰或伴喘息

每年发病连续３个月，连续2年或以上（3+２）

排除其余心肺疾患

３、何为COPD(易)

CＯPDｃhrｏｎicｏｂstrｕｃｔivepulmｏｎarydisease，即慢性阻塞性肺疾病。

是一个以连续气流受限为特征的慢性支气管炎和(或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。

4、COPD重要特点？行何种检验及如何评价？（中）

COPＤ的特点是气流受限。依托肺功效检验,检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FＥVJFVC）和一秒钟用力呼气容积占预计值比例（FＥVｌ%预计值）的下降限度来评价严重限度。

5、慢性阻塞性肺疾病定义、常见并发症、临床体现(症状、体征）

定义:是一个以连续气流受限为特征的慢性支气管炎和(或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。

并发症:①慢性肺心病、②慢性呼吸衰竭、③自发性气胸

临床体现:起病迟缓、病程长。

重要症状：①慢性咳嗽②咳痰喘息和胸闷③气短或呼吸困难

体征：初期可无异常,随疾病进展出现:

(1)视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅,频率增快;

（2）触诊：双侧语颤减弱。

（3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性音和（或)干性音。

６、临床上如何诊疗慢性阻塞性肺疾病？（易）

重要依照慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有吸烟等ＣＯPD危险因素的接触史及肺功效检验等综合分析拟定。

不完全可逆的气流受限是COPD诊疗的必备条件。吸入支气管舒张药物后FEV1/ＦVC70%及FEV1＜８0%预计值可拟定为不完全可逆性气流受限。

有少数患者并无咳嗽、咳痰症状,仅在肺功效检验时FＥV１/FVC70%,而FEV1８0％预计值，在除外其余疾病后，亦可诊疗为COＰD。

7、慢性阻塞性肺疾病的严重限度分级。

GOＬD分级,吸入支气管扩张剂后FＥV1/FVC70%

I级：轻度，FEV1８０%预计值；

II级:中度，5０%FEV180%预计值;

ＩII级：重度,30%FEV150%预计值;

IV级:极重度，FEV13０%预计值或ＦEＶ150%预计值,伴慢性呼吸衰竭。

ＣOPD分为缓解期和急性加重期８、COPD稳定时治疗有哪些?(易）

教育:戒烟、呼吸锻炼。

药物治疗:支气管扩张剂（ｂ２受体激动剂：沙丁胺醇、抗胆碱能药：异丙托溴铵、氨茶碱)、糖皮质激素、祛痰药(盐酸氨溴索)

非药物治疗：氧疗

9、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗。

拟定病情加重的诱因

药物治疗：抗生素;支气管扩张剂|（02肾上腺素受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类)；糖皮质激素；祛痰药(溴已新)

低流量吸氧;(氧浓度30%)

对症治疗呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭等症状。

10、治疗ＣＯPD的常用支气管舒张剂有哪几类？（易）

答:抗胆碱药、2肾上腺素受体激动剂、茶碱类。

11、简述COPD患者长久家庭氧疗(LＴＯT）的指征及治疗原则。（中）

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭者

指征:①PａO２55mmHg或SａＯ288%，有或没有高碳酸血症;

PaＯ2５5-77mｍHg,或SａO2８９％,并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容0.55）

治疗原则：通常采取鼻导管吸氧,氧流量1-2Ｌ/mｉｎ,吸氧时间10-15ｈ/d。

第四章支气管哮喘

12、支气管哮喘的定义(易)

是由多个细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参加的慢性气道炎症性疾病，导致气道高反映性和广泛的可逆性气流受限，体现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。

13、呼吸膜（难）

又称为气-血屏障指肺泡与血液间气体分子互换所经过的结构,由内向外依次为:

含肺泡表面活性物质的液体层

肺泡上皮、基底膜

间质

毛细血管基膜和内皮

14、气道高反映性（中)

假如某种刺激在正常人呈无反映状态或反映限度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄,称该气道高反映性.

15、支气管舒张实验阳性的原则（中）

支气管舒张实验阳性：①FEV1较用药前增加12%以上，且ＦEV１绝对值增加2ｍl以上;②

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