顶管工程隐蔽工程质量验收记录（填写范例）.xlsVIP

隐蔽

市政基础设施工程

隐蔽工程质量验收记录

市政质检.0.12

工程名称

XXX片区截污管网建设工程（二期）

承包单位

XXX建筑工程公司

单位工程名称

排水管道工程

分包单位

/

施工部位

W27工作井→W28接收井顶管

检查项目

顶管-管道顶进、管道接口连接

检查

内容

及检

查情

况

检查内容：

管道规格材质；管内、管外检查情况；管道外防腐；管道与工作井出、进洞口的间隙链接及管缝密实情况；坡度；管内底高程等项目。

工作井→接收井顶管，管材采用III级钢筋混凝土管，F型接口。规格D=800mm；管道内应线行平顺、无突变、变形现象，管道内清洁，无杂物、油污，无一般缺陷部位，表面光洁；外防腐采用沥青冷底子油两遍，沥青胶泥涂层，厚度≥500mm；管道与工作井出、进洞口的间隙链接牢固，洞口无渗水，管道接口采用橡胶密封圈柔性接口，连接端部无破损、顶裂现象，，接口处无渗漏，管道无明显渗水和水珠现象，符合设计要求。坡度为0.55，管内底高程等项目符合施工质量验收规范及设计要求。

承包

单位

自检

意见

经检查，均符合设计及规范要求。

质检员：项目技术负责人：日年月

监理

单位

意见

符合设计及规范要求

监理工程师：