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2025年医保知识考试题库及答案(医保支付方式改革)试题解析与答案

姓名：__________考号：__________

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一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.什么是按病种付费（DRG）？()

A.按治疗方式付费

B.按疾病诊断和资源消耗付费

C.按服务项目付费

D.按医生处方付费

2.DRG付费方式的优势有哪些？()

A.可以降低医疗服务成本

B.可以提高医疗服务质量

C.可以提高医疗服务效率

D.以上都是

3.按人头付费方式适用于哪些医疗机构？()

A.综合医院

B.社区卫生服务中心

C.疾病预防控制中心

D.疗养院

4.什么是“两病”？()

A.糖尿病和高血压

B.心脏病和糖尿病

C.肺炎和高血压

D.肝炎和糖尿病

5.医保支付方式改革的主要目的是什么？()

A.降低医疗服务成本

B.提高医疗服务质量

C.控制医疗费用

D.以上都是

6.医保支付方式改革中的“打包付费”是指什么？()

A.按服务项目付费

B.按人头付费

C.按病种付费

D.按人头加病种付费

7.DRG付费方式对医疗机构有哪些要求？()

A.提高医疗服务效率

B.降低医疗服务成本

C.加强内部管理

D.以上都是

8.医保支付方式改革中的“总额预付”是指什么？()

A.按服务项目付费

B.按人头付费

C.按病种付费

D.预先支付一定总额的医疗服务费用

9.DRG付费方式如何促进医疗资源的合理配置？()

A.降低医疗服务成本

B.提高医疗服务质量

C.促进医疗机构合理使用资源

D.以上都是

10.医保支付方式改革对参保人有哪些好处？()

A.降低个人医疗费用负担

B.提高医疗服务质量

C.促进医疗资源合理分配

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是医保支付方式改革的目标？()

A.提高医疗服务质量

B.降低医疗费用增长速度

C.促进医疗资源合理配置

D.提高医疗服务效率

E.加强医保基金监管

12.DRG付费方式有哪些特点？()

A.按疾病诊断和资源消耗付费

B.按服务项目付费

C.按人头付费

D.预先设定付费标准

E.鼓励医疗机构合理使用资源

13.以下哪些措施有助于实施医保支付方式改革？()

A.建立健全医保支付标准体系

B.加强医疗机构内部管理

C.完善医保信息系统

D.提高医务人员服务意识

E.加强医保基金监管

14.按人头付费方式有哪些适用场景？()

A.基层医疗机构

B.综合医院

C.社区卫生服务中心

D.疾病预防控制中心

E.疗养院

15.医保支付方式改革对参保人有哪些积极影响？()

A.降低个人医疗费用负担

B.提高医疗服务可及性

C.提升医疗服务质量

D.促进医疗资源均衡分配

E.提高医疗服务效率

三、填空题(共5题)

16.医保支付方式改革的核心是建立以按病种付费（DRG）为主的多元复合型支付方式。

17.DRG付费方式通过预先设定每个病种的付费标准，激励医疗机构提高效率，控制医疗费用。

18.医保支付方式改革的目标之一是促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务效率。

19.按人头付费方式适用于基层医疗机构，鼓励医疗机构提供全面、连续的基本医疗服务。

20.医保支付方式改革要求医疗机构加强内部管理，提高服务质量，以适应新的支付模式。

四、判断题(共5题)

21.DRG付费方式下，医疗机构只需按照实际发生的医疗费用进行报销。()

A.正确B.错误

22.医保支付方式改革会导致医疗费用大幅上涨。()

A.正确B.错误

23.按人头付费方式可以鼓励医疗机构提供更高质量的医疗服务。()

A.正确B.错误

24.DRG付费方式适用于所有类型的医疗机构。()

A.正确B.错误

25.医保支付方式改革会降低参保人的个人医疗费用负担。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要介绍DRG付费方式的基本原理。

27.医保支付方式改革对医疗机构有哪些具体要求？

28.按人头付费方式与按项目付费方式相比，有哪些优缺点？

29.医保支付方式改革如何促进医疗资源的合理配置？

30.医保支付方式改革对参保人有哪些潜在影响？

2025年医保知识考试题库及答案(医保支付方式改革)试题解析与