胸痛相关疾病接诊病史采集评分标准（word电子版共1页可打印编辑）.docx

胸痛相关疾病接诊/病史采集评分标准

项目分值内容及评分标准

满分

得分

准备4

您好，请问是王**吧，我是您的接诊医生***，由我来给您看病，接下来我会问您一些相关病情问题，好吗？

2

态度友好、诚恳、热情，说话清晰

2

一般项目5

姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。

5

主诉10

胸痛2月（您这次看病主要觉得哪里不舒服啊？多久了？后面总结主诉）

10

现病史46

1.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间

3

2.病因或诱因：劳累、运动、精神紧张、外伤、感染、药物和食物

6

3.主要症状的特点：部位、程度（隐痛、轻度、中度、剧痛）、性质及持续时间、与活