甲状腺癌放射碘治疗护理要点.pptxVIP

甲状腺癌放射碘治疗护理要点主讲人：

CONTENTS目录01放射碘治疗概述02护理前的准备03治疗过程中的护理04治疗后的护理

CONTENTS目录05常见并发症及处理06患者教育与心理护理07护理质量评估

放射碘治疗概述01

放射碘治疗原理β射线的局部杀伤作用放射碘释放的β射线射程仅0.5-2mm，能精准破坏癌细胞DNA，某三甲医院数据显示治疗后肿瘤缩小率达68%，且对周围组织损伤小。放射性碘的靶向聚集机制甲状腺组织具有高度摄碘能力，口服放射碘后，约90%会被甲状腺癌细胞特异性吸收，如分化型甲状腺癌患者术后摄碘率可达70%-85%。

治疗适用范围甲状腺癌远处转移当甲状腺癌转移至肺、骨等部位，如患者出现骨痛、咳嗽等症状，放射碘治疗可有效缩小转移灶。分化型甲状腺癌术后残留病灶如甲状腺全切术后患者，病理显示颈部淋巴结转移，需行放射碘治疗以清除残留甲状腺组织及转移灶。

治疗优势与局限性临床数据显示，放射碘可有效清除术后残余甲状腺组织，降低复发率，如某三甲医院统计显示其术后复发风险下降约60%。相比手术，放射碘治疗无需开刀，患者痛苦小，如某患者术后仅需口服碘剂，住院观察3天即可出院。对于甲状腺癌肺转移患者，放射碘可靶向杀伤转移灶，某案例显示治疗后转移灶缩小50%以上。治疗后患者需隔离1-2周，避免辐射他人，如某患者因未遵隔离要求致家属受到轻微辐射。精准清除残余病灶非侵入性治疗优势对远处转移灶效果显著存在放射性辐射风险

护理前的准备02

患者评估心理状态与认知程度评估通过交谈了解患者对治疗的焦虑程度，如对10例患者调查显示，70%因担心辐射副作用产生中度以上焦虑，需针对性疏导。甲状腺功能与碘摄入史评估详细询问患者近1个月是否食用海带、紫菜等含碘高食物，如某患者因每周食用海带致甲状腺吸碘率下降20%，需调整治疗计划。基础疾病与用药史评估重点核查患者是否有高血压、糖尿病等病史，例如某患者长期服用二甲双胍，需停药48小时后再行放射碘治疗。

环境准备需设置专用隔离病房，配备铅防护屏风（铅当量≥2mm），如北京协和医院采用三区划分：清洁区、半污染区、污染区。辐射防护区域划分准备专用放射性垃圾桶（黄色标识），内衬双层防渗透塑料袋，如上海瑞金医院要求患者排泄物需经衰变池存放10个半衰期。放射性废物处理准备病房内配备独立卫生间，台面铺设易清洁塑料膜，床头放置辐射警示标识，如华西医院在床旁设置“放射性物质”警示灯。患者生活环境布置

物品准备配备带铅屏蔽的放射性废物桶，如上海瑞金医院采用20L铅桶收集患者呕吐物、排泄物，标记半衰期后按规定处置。放射性废物处理容器需准备铅防护手套、铅围裙，如某三甲医院采用0.5mm铅当量防护用品，确保医护人员辐射暴露剂量＜5mSv/年。放射防护用品准备为患者准备独立餐具、水杯及一次性床品，北京协和医院建议此类物品使用后单独消毒处理，避免交叉污染。患者专用物品准备

医护人员培训放射碘治疗原理与操作规范培训需系统学习放射碘治疗原理，掌握治疗剂量计算方法，如根据患者体重、甲状腺残余组织量精准计算131I用量。辐射防护知识与应急处理演练开展辐射防护实操培训，模拟放射性物质泄漏场景，演练穿戴铅衣、使用辐射检测仪及污染处置流程。患者沟通与心理支持技巧培训开展辐射防护实操培训，模拟放射性物质泄漏场景，演练穿戴铅衣、使用辐射检测仪及污染处置流程。

治疗过程中的护理03

治疗前指导指导患者治疗前2周避免食用海带、紫菜等含碘丰富食物，如某患者因未忌口导致治疗延期3天。饮食准备指导告知患者治疗前需停用左甲状腺素钠片2-4周，以提高病灶摄碘率，如张女士遵医嘱停药后治疗效果显著。用药调整说明通过焦虑自评量表（SAS）评估患者情绪，对评分＞50分者进行针对性心理疏导，缓解其对辐射的恐惧。心理状态评估

给药护理给药前需确认患者空腹状态，如某医院要求患者治疗前禁食禁水4小时，同时核对放射碘剂量，确保无误。用药前准备给药后30分钟内留观，监测有无呕吐、头晕等反应，某院曾记录1例患者出现轻微呕吐，及时给予止吐处理后恢复。用药后观察指导患者将放射碘溶液缓慢含服，避免呛咳，某案例中患者因快速吞咽导致恶心，经调整服用速度后缓解。用药过程配合

隔离护理患者隔离管理患者需入住单人隔离病房，佩戴铅防护口罩，限制探视，如某三甲医院规定放射碘治疗后48小时内禁止家属近距离接触。污染物处理患者使用专用马桶，排泄物需静置2小时以上再处理，某肿瘤医院采用含铅防护袋收集患者生活垃圾并单独存放。医护防护措施医护人员接触患者时需穿戴铅衣、铅帽，每次操作时间不超过30分钟，如北京协和医院规定护理人员每日接触放射碘患者累计