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转为“公费教育师范生”申请表

填表日期：年月日

申请

人信息

姓名：

性别：

生源地：

身份证号：

联系电话：

学号：

学部(院、系)：

专业：

年级：

修

读

公

费

教

育

师

范

专

业

申

请

本人申请转为“公费教育师范生”,希望在学部（院、系）的公费教育师范专业继续学习。

[原因及意愿表述][可另附页]：

。

我保证所填“申请人信息”真实无误，申请转入“公费教育师范生”的要求提出及“申请原因叙述”的填写出自本人的真实意愿，已征得本人家庭或监护人的同意，已详知国家关于“公费教育师范生”相关政策，接受并遵守《师范生公费教育协议书》的所有条款。

申请人签字：

年月日

专

家

组

考

核

意

见

考核意见：

主管教学负责人（签字）：学部（院、系）（盖章）

年月日

备注

教务部制