口腔手术知情同意书模板.docx

口腔手术知情同意书模板

患者姓名：（患者姓名）性别：（患者性别）年龄：（患者年龄）病历号：（病历号）

为维护您的合法权益，保障医疗安全，根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规要求，在实施口腔手术前，我们需向您充分说明手术相关信息，您有权在全面了解后自主决定是否接受手术。以下内容为本次口腔手术（以下简称“本手术”）的详细知情告知，请您仔细阅读并理解。

一、患者基本病情与手术指征

经临床检查、影像学评估（如曲面断层片、CBCT等）及实验室检验（如血常规、凝血功能等），您目前口腔颌面部存在以下问题：（此处需根据实际病情描述，示例：下颌第三磨牙（智齿）