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鼠药中毒事件医疗应急处置演练脚本（2篇）

第一篇

上午9时15分，急诊医学科护士李曼正在预检台整理病历，突然听到急诊大厅传来慌乱的呼喊声：“医生！快救救我家孩子！他刚才偷吃了墙角的药！”李曼立刻起身迎上去，只见一对夫妇抱着一个面色苍白、嘴角流涎的3岁男孩冲进大厅，孩子双眼半睁，四肢偶尔会轻微抽搐，呼吸略显急促。

“别急，先把孩子放平在平车上！”李曼一边引导家属将孩子安置在急诊推车上，一边快速启动急诊中毒应急响应流程，按下护士站的红色应急呼叫铃，同时用对讲机通知急诊内科值班医生张磊、急诊抢救室护士王佳及中毒救治专科护士刘敏。9时17分，张磊医生率先赶到，蹲在平车旁快速查体：患儿神志模糊，呼之不应，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，心率118次/分，呼吸26次/分，血压95/60mmHg，口腔黏膜可见少量白色泡沫状分泌物。

“孩子吃了什么药？什么时候吃的？吃了多少？”张磊医生一边询问，一边示意王佳护士建立静脉通路、抽取血标本。孩子母亲哭着回答：“大概20分钟前，我在厨房做饭，他自己跑到客厅，啃了放在墙角的一包‘灭鼠灵’，等我发现时，药已经少了一半，包装上写的是抗凝血类鼠药。”张磊医生立刻判断为抗凝血类鼠药中毒，转头对刘敏说：“启动抗凝血鼠药中毒救治预案，先予洗胃，同时抽血查凝血功能、肝肾功能、血常规，开通静脉通路后推注维生素K110mg，随后用生理盐水100ml+维生素K120mg静脉滴注，速度控制在每小时5mg。”

9时20分，患儿被推入急诊抢救室，王佳护士已经准备好洗胃设备，采用经口插入8号胃管，确认胃管在胃内后，用37℃生理盐水进行洗胃，每次灌入200ml，反复抽吸，直到洗出液澄清无味，共洗出液体约3000ml，过程中密切监测患儿生命体征，未出现呛咳、窒息等情况。与此同时，血标本被送往急诊检验科，检验科启动危急值绿色通道，9时35分，检验结果回报：凝血酶原时间（PT）38秒（正常参考值11-13秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）85秒（正常参考值25-37秒），纤维蛋白原（FIB）1.2g/L（正常参考值2-4g/L），符合抗凝血鼠药中毒的典型凝血功能异常。

9时38分，张磊医生根据检验结果调整治疗方案：将维生素K1的静脉滴注剂量增加到每小时8mg，同时申请输注新鲜冰冻血浆200ml，补充凝血因子。刘敏护士在输注血浆前严格进行双人核对，确认患儿血型为A型，与血浆血型匹配后，以每分钟10滴的速度开始输注，密切观察有无过敏反应。9时45分，患儿神志逐渐转清，能模糊喊出“妈妈”，双侧瞳孔直径恢复至3mm，对光反射较前灵敏。

10时10分，儿科主任陈丽接到急诊会诊通知后赶到抢救室，查看患儿情况及检验报告后提出：“抗凝血类鼠药中毒容易出现迟发性出血，即使凝血功能暂时恢复，也需要持续应用维生素K1至少3-5天，后续需每天监测凝血功能，根据PT和APTT结果调整剂量，直到两项指标完全恢复正常后再逐渐减量停药。另外，要密切观察患儿有无牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、便血等出血倾向，必要时补充凝血酶原复合物。”张磊医生点头表示同意，随即调整医嘱：维生素K1持续静脉滴注，剂量维持在每小时8mg，每12小时复查一次凝血功能。

10时20分，患儿生命体征平稳，心率105次/分，呼吸22次/分，血压102/65mmHg，凝血功能复查显示PT降至22秒，APTT降至58秒。张磊医生示意将患儿转入儿科病房进一步治疗，同时叮嘱病房护士：“继续监测生命体征，每6小时观察皮肤黏膜有无出血点，每天复查凝血功能，维生素K1的剂量根据凝血结果调整，若PT恢复至正常范围的1.5倍以内，可改为肌内注射，逐渐过渡到口服。”

10时30分，患儿被安全转运至儿科病房，急诊医学科医护人员开始整理抢救记录，补充完善中毒救治流程，11时00分，张磊医生组织参与抢救的医护人员进行复盘总结：本次抢救响应及时，诊断准确，治疗措施符合抗凝血鼠药中毒救治规范，尤其是早期应用维生素K1及补充凝血因子的时机把握到位，但需注意后续凝血功能的动态监测，以及与儿科病房的交接细节，确保患儿全程治疗的连贯性。

第二篇

下午14时30分，某社区卫生服务中心接到街道办电话：“辖区某出租屋内，有3名外来务工人员出现恶心、呕吐、腹痛症状，怀疑是误食鼠药，现在已经送往你们中心，请做好接诊准备。”中心主任立刻启动突发公共卫生事件应急响应，通知全科门诊医生、急诊护士、抢救室医护人员、药剂科、检验科全员到位，同时向区疾控中心及区卫健委医政科报告事件情况。14时35分，120救护车抵达中心急诊门口，3名患者被搀扶下车：患者甲，男性，28岁，神志清晰，面色潮红，诉恶心、剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，伴阵发性腹痛；患者乙，男性，30岁，神志模糊，面色苍白，全身大汗，诉头晕、腹痛难忍，四肢无力；患者丙，女性，26岁，意识不