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医院医院感染管理科2025年年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导及各临床、医技科室的协同配合下，感染管理科以“精准防控、科学管理、持续改进”为核心目标，严格落实《医院感染管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》等规范要求，围绕“制度优化、监测强化、培训提质、重点攻坚、应急备战”五大主线开展工作，全年未发生院感暴发事件，医院感染发生率控制在1.82%（较2024年下降0.15个百分点），多重耐药菌感染率同比下降0.3%，手卫生依从性提升至93.6%（达标率90%），环境与消毒质量监测合格率98.7%（较去年提升1.2%），各项核心指标稳步向好，为医院高质量发展和患者安全提供了坚实保障。现将本年度重点工作及存在问题总结如下：

一、制度与体系建设：夯实防控基础，强化责任落实

本年度以“制度-执行-反馈-修订”闭环管理为抓手，结合国家最新规范及医院实际运行需求，完成《医院感染预防与控制手册（2025版）》修订，新增“门诊输液室院感防控要点”“移动医疗设备消毒管理规范”等6项细则，细化了6类高风险操作（如中心静脉置管、血液透析管路连接）的标准流程。联合医务处、护理部、设备科等8个部门，建立“院感防控多学科协作机制”，每季度召开联席会议，针对手术部空气净化系统效能不足、内镜中心戊二醛浓度监测频次争议等12项跨部门问题完成整改。

在责任落实方面，