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导尿术操作技能培训课件

第一章导尿术概述定义在严格无菌条件下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法主要目的缓解尿潴留患者痛苦协助临床诊断(尿培养、膀胱造影等)膀胱肿瘤患者膀胱内化疗

导尿术的适应症与禁忌症适应症急性尿潴留患者术后尿液引流需要需要无菌尿液标本采集盆腔手术或分娩需要尿失禁需测定残余尿量危重患者准确记录尿量禁忌症尿道损伤或严重狭窄尿道感染急性期男性前列腺严重肥大需专科处理尿道周围脓肿严重出血性疾病

第二章导尿术前的评估与准备1患者评估意识状态:评估患者配合程度排尿异常程度:尿潴留时间、膀胱充盈情况心理状态:焦虑、恐惧、羞涩等情绪局部解剖:外阴部皮肤粘膜状况、有无畸形2环境评估安全性:环境整洁、操作空间充足隐私保护:拉帘或关门、减少人员走动舒适度:室温适宜(22-24℃)、光线充足3用物准备无菌物品:导尿包、手套、导尿管、棉球、纱布消毒液:0.1%苯扎溴铵或络合碘其他物品:润滑剂、橡胶单、治疗巾、弯盘、尿袋

导尿术前护士与患者准备护士准备要点衣帽整洁,符合医院感染控制要求标准七步洗手法洗手正确佩戴一次性医用口罩检查用物完整性和有效期调整心态,保持专业沉稳患者准备要点详细解释导尿目的及过程,取得理解和配合缓解患者紧张恐惧情绪,建立信任协助患者清洗外阴或外阴部位指导患者配合体位摆放告知可能出现的不适感觉

第三章尿道解剖特点及导尿管选择男性尿道特点长度约18-20cm,呈S形弯曲三个狭窄:尿道内口、膜部、尿道外口两个弯曲:耻骨前弯、耻骨下弯女性尿道特点短而直,长度约4-5cm管腔较粗,易于插管尿道口与阴道口相邻,需准确辨认导尿管型号选择成人男性:14-18号成人女性:16-18号儿童:6-12号(根据年龄体重)导尿管类型普通导尿管:单次导尿使用气囊导尿管:留置导尿使用,气囊固定硅胶导尿管:生物相容性好,可长期留置

第四章女性导尿术操作流程(前半部分)01核对与准备洗手戴口罩,准备用物,核对患者姓名、床号、住院号02环境准备关闭门窗,拉上围帘保护隐私,调节室温至舒适状态03体位摆放协助患者取屈膝仰卧位,两腿略外展,充分暴露外阴部04铺巾与放置在臀下铺橡胶单和治疗巾,放置弯盘于臀旁,治疗碗于两腿之间05初次消毒戴清洁手套,用消毒棉球清洁外阴,由外向内、自上而下,每个棉球限用一次初次消毒的目的是减少外阴部细菌数量,为后续无菌操作创造条件

女性导尿术操作流程(后半部分)拔管/固定插入导管二次消毒润滑导管打开检查

女性导尿操作关键技术演示上图展示了女性导尿操作的标准体位与关键步骤。患者取屈膝仰卧位,双腿适度外展,护士站位于患者右侧,便于操作。注意左手分开小阴唇暴露尿道口,右手持导尿管垂直缓慢插入。整个过程动作轻柔,严格遵守无菌原则,确保患者舒适与安全。

第五章男性导尿术操作流程(前半部分)1核对与准备洗手戴口罩,准备用物,核对患者信息无误2环境与隐私关闭门窗,拉上围帘,确保患者隐私和舒适环境3体位摆放患者取仰卧位,两腿略分开,充分暴露外生殖器4铺巾与初消臀下铺橡胶单和治疗巾,戴手套清洁消毒外阴、阴茎、阴囊5重点消毒用无菌纱布裹住阴茎,将包皮向后推,充分暴露并消毒尿道口及龟头男性导尿操作相对复杂,需要特别注意尿道解剖特点。包皮过长者需将包皮完全翻起,充分暴露尿道口。消毒时要从尿道口向外呈螺旋状擦拭,确保消毒彻底。

男性导尿术操作流程(后半部分)无菌准备打开无菌导尿包,戴无菌手套,铺洞巾建立无菌区润滑导尿管充分润滑导尿管前端10-15cm,减少插管阻力插入导尿管提起阴茎与腹部成60°角,轻轻插入20-22cm确认位置见尿后再插入1-2cm,确保导尿管在膀胱内完成操作留取标本或拔管,擦净外阴,协助患者穿衣男性导尿关键技术要点提起阴茎与腹部成60°角是关键动作,可使耻骨前弯变直,便于导尿管通过。插管时的注意事项:动作轻柔,切勿强行推进遇阻时嘱患者深呼吸放松可稍作停顿后再缓慢推进必要时调整阴茎角度留取尿液标本:用无菌容器接取中段尿,避免污染,及时送检。

男性导尿操作关键技术演示上图展示了男性导尿操作的标准手法与体位。注意护士左手提起阴茎使其与腹壁成60度角,这一角度能够拉直尿道的耻骨前弯,使导尿管更容易通过。右手持导尿管轻柔插入,插入深度为20-22cm。操作全程保持无菌,动作连贯流畅,最大限度减轻患者不适。

第六章留置导尿管护理要点气囊充气插管见尿后,检查气囊无漏气,向气囊内注入10ml生理盐水充气固定妥善固定男性固定于下腹部或大腿内侧,女性固定于大腿内侧,防止牵拉滑脱尿袋管理连接密闭式尿袋,保持尿袋低于膀胱水平30-50cm,防止尿液逆流定期更换普通导尿管7-14天更换,硅胶导尿管可留置4-6周,尿袋每周更换清洁护理每日温水清洁尿道口2次,保持局部干燥清洁,预防感染密切观察观察尿液颜色、量、性质,记录2