高级卫生专业技术资格考试重症医学(120)(副高级)备考重点精析(2026年).docxVIP

高级卫生专业技术资格考试重症医学(120)(副高级)应考策略

一、考试概况分析

1.1考试性质与定位

考试名称：高级卫生专业技术资格考试（副高级）——重症医学（代码120）

考试层级：副高级职称（副主任医师）

考试目的：评估考生在重症医学领域的专业理论水平、临床实践能力与综合决策能力，是晋升副高级职称的重要依据。

考试形式：人机对话（全国统一），单选题、多选题、案例分析题相结合。

1.2考试内容结构（依据最新考试大纲）

模块

主要内容

占比（参考）

基础理论

重症生理学、病理生理学、药理学、微生物学、免疫学

15%

临床技能

呼吸支持（机械通气）、循环支持（休克、血管活性药）、CRRT、营养支持、镇痛镇静、血糖管理

35%

重症综合征

SIRS/脓毒症、MODS、ARDS、ACS、DIC、急性肝衰竭、急性肾损伤等

25%

常见危重症

心肺复苏、急性心梗、心律失常、脑卒中、严重创伤、中毒、围术期重症管理

15%

医疗规范与伦理

ICU质量管理、感染控制、伦理决策、知情同意、多学科协作

10%

二、备考策略总纲

2.1备考三阶段法

阶段

时间建议

核心目标

方法与资源

基础夯实期（第1–2月）

每周15–20小时

构建知识框架，掌握核心概念

精读《重症医学（第4版）》（于凯江、童朝晖主编）、《实用重症医学》（刘大为主编）、《Miller麻醉学》相关章节

强化突破期（第3–4月）

每周20–25小时

突破重难点，强化临床思维

刷题为主：使用《重症医学副高考试题库》、中华医学会继续教育平台题库、历年真题（2018–2023）

冲刺模拟期（第5–6月）

每周25–30小时

提升应试能力，适应人机对话节奏

全真模拟考试（限时90分钟/套），分析错题，总结高频考点

2.2高频考点优先策略（重点记忆清单）

以下为近五年高频出现的核心考点，建议重点突破：

考点类别

高频关键词

脓毒症与休克

SOFA评分、qSOFA、早期目标导向治疗（EGDT）、液体复苏策略（CrystalloidvsColloid）、去甲肾上腺素为首选血管活性药

机械通气

ARDS肺保护性通气（VT6mL/kg理想体重、Pplat≤30cmH?O）、PEEP滴定（最佳氧合法、压力-容积曲线）、俯卧位通气指征

CRRT

抗凝方式（肝素、枸橼酸）、置换液成分、滤过分数、血流速与治疗剂量（20–25mL/kg/h）

循环支持

心源性休克治疗流程、ECMO适应证（VV/VA）、正性肌力药物选择（多巴胺/多巴酚丁胺/米力农）

神经系统重症

昏迷病因鉴别、ICP监测与管理、脑死亡判定标准、癫痫持续状态药物选择（苯二氮?→丙戊酸→全身麻醉）

营养与代谢

早期肠内营养（24–48h）、热量目标（25–30kcal/kg/d）、蛋白目标（1.2–2.0g/kg/d）、应激性高血糖控制目标（7.8–10mmol/L）

感染控制

VAP预防措施（床头抬高30–45°、口腔护理、每日唤醒）、导管相关血流感染（CRBSI）防控、抗菌药物分级管理

三、题型应对策略

3.1单选题（70%）

特点：知识点明确，陷阱较少，考查精准记忆。

应对策略：

熟记权威指南结论（如SurvivingSepsisCampaign、ARDSnet、ESICM）。

注意“最佳选择”、“首选”、“禁忌”等关键词。

排除法优先：先排除明显错误选项，再对比剩余选项。

3.2多选题（20%）

特点：选项多（5–7个），部分为“部分正确”，需全选才得分。

应对策略：

保守策略：不确定的选项坚决不选。

熟悉“绝对正确”知识点（如“脓毒症必须有感染证据”“CRRT抗凝首选枸橼酸用于出血高风险者”）。

避免“全选”或“全不选”倾向，多选题中3–4个选项正确是常态。

3.3案例分析题（10%）

特点：1–2个真实临床场景，含3–5道子题（单选/多选/匹配），考查综合判断与决策能力。

应对策略：

审题第一步：抓关键信息——年龄、病史、生命体征、化验异常值（如乳酸＞4mmol/L、PaO?/FiO?＜200）。

思维流程：

临床表现→初步诊断→必要检查→鉴别诊断→首选处理→并发症预防→预后判断

注意陷阱：如“给予β受体阻滞剂”可能是错误（休克患者禁用）。

熟练掌握ICU常见“流程图”：如“脓毒性休克1小时Bundle”、“ARDS呼吸机参数调整路径”。

四、应试技巧与考场策略

4.1时间管理

考试总时长：120–150分钟（视题量）

建议分配：

单选题：50分钟（约1.5分钟/题）

多选题：30分钟（约2.5分钟/题）

案例分析题：40–50分钟（每题10–12分钟）

原则：不会的题先跳过，标记后回查，绝不空题。

4.2答题技巧

题干关键词标注法：用草稿纸圈出“首选”“禁忌”“最可能”“立即”等