早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术临床实践指南解读PPT课件.pptxVIP

早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术临床实践指南解读汇报人：xxx2026-02-03

目录引言指南修订的背景和意义前哨淋巴结活检手术的基本概念手术适应证手术禁忌证示踪剂的选择和使用手术操作技术病理检查方法

目录前哨淋巴结活检结果的判断和处理术后并发症及处理多学科团队协作患者的随访指南与临床实践的结合指南的局限性和展望结论

01引言

引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，前哨淋巴结活检（SLNB）手术在早期乳腺癌的治疗中具有重要地位。乳腺癌与SLNB随着《早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术临床实践指南（2025版）》的发布，为临床医生提供了更为科学、规范的指导。指南发布本解读将对该指南的各个要点进行详细剖析，以帮助临床工作者更好地理解和应用该指南，为早期乳腺癌患者提供更优质的医疗服务。指南解读

02指南修订的背景和意义

医学研究的进展乳腺癌生物行为研究随着对乳腺癌生物学行为的深入研究，以及相关技术的不断发展，对于前哨淋巴结在乳腺癌转移中的作用有了更清晰的认识。研究为指南修订奠基新的研究成果和进展为《早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术临床实践指南》的修订提供了坚实的理论依据，有助于指导临床医师提供更优质的医疗服务。

临床实践的需求手术操作应用差异在实际临床工作中，不同地区、不同医院对于前哨淋巴结活检手术的操作和应用存在一定差异。指南统一实践标准规范的指南有助于统一临床实践标准，提高手术的安全性和有效性，改善患者的治疗效果和预后。

患者的期望患者对于乳腺癌的治疗不仅关注疾病的治愈，还对生活质量有了更高的要求。患者治疗全面需求合理应用前哨淋巴结活检手术可以减少不必要的腋窝淋巴结清扫，降低手术并发症的发生，满足患者的期望。减少手术并发症0102

03前哨淋巴结活检手术的基本概念

前哨淋巴结的定义01前哨淋巴结定义前哨淋巴结是指肿瘤区域淋巴引流的第一站淋巴结，理论上如果前哨淋巴结无转移，那么后续的淋巴结也极有可能无转移。02淋巴结位置前哨淋巴结通常是肿瘤淋巴引流的首要节点，位于肿瘤附近，如果前哨淋巴结未转移，一般认为后续淋巴结的转移可能性也较低。

前哨淋巴结活检手术的原理在肿瘤周围注射示踪剂，示踪剂随淋巴液引流至前哨淋巴结，通过特殊检测方法识别并切除，进行病理检查判断是否存在转移。注射示踪剂示踪剂种类包括放射性核素、蓝色染料和荧光示踪剂等，放射性核素示踪效果较为准确，蓝色染料操作相对简单，荧光示踪剂具有实时、直观的优点。示踪剂种类

前哨淋巴结活检手术的目的减少手术并发症主要目的是准确判断腋窝淋巴结的状态，避免不必要的腋窝淋巴结清扫，减少手术相关并发症，同时为后续的治疗方案制定提供重要依据。制定治疗方案前哨淋巴结活检手术的目的在于准确评估腋窝淋巴结状况，从而避免过度清扫，减少并发症，并为后续治疗提供科学依据。

04手术适应证

浸润性乳腺癌标准对于肿瘤最大径小于等于2cm的浸润性乳腺癌患者，推荐进行前哨淋巴结活检，以准确判断淋巴结状态，指导后续治疗。淋巴结活检的重要性临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，前哨淋巴结活检手术是评估淋巴结状态的关键手段，有助于制定个性化治疗方案。临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌

对于接受新辅助化疗的患者，若化疗后临床评估腋窝淋巴结阴性，仍可考虑进行前哨淋巴结活检，以确认化疗效果。考虑前哨淋巴结活检新辅助化疗可能影响前哨淋巴结的识别和检测结果，因此，操作过程中需更加谨慎，确保手术的准确性和安全性。谨慎操作0102新辅助化疗后临床腋窝淋巴结阴性的患者

特殊类型乳腺癌导管原位癌伴微浸润导管原位癌伴微浸润的患者，在符合一定条件下可选择前哨淋巴结活检，以准确判断疾病的分期和转移情况。01个性化治疗决策通过前哨淋巴结活检，医生能更准确地判断患者是否需要后续治疗，从而避免过度治疗，实现更个性化的治疗决策。02

05手术禁忌证

临床腋窝淋巴结阳性术前若通过体格检查或超声检查发现腋窝淋巴结阳性，通常不建议进行前哨淋巴结活检。腋窝淋巴结阳性明确发现腋窝淋巴结阳性时，一般会进行腋窝淋巴结清扫，以彻底清除可能存在的转移灶。腋窝淋巴结清扫

既往有腋窝手术或放疗史的患者，会破坏腋窝的淋巴引流途径，导致前哨淋巴结的定位不准确。腋窝手术或放疗史由于定位不准确，进行前哨淋巴结活检可能导致误判或漏检，因此不建议对这些患者进行前哨淋巴结活检。前哨淋巴结活检0102既往腋窝手术或放疗史

示踪剂过敏示踪剂过敏对前哨淋巴结活检手术中使用的示踪剂过敏的患者，无法进行该手术，因为过敏反应可能带来严重的不良后果。01手术风险示踪剂过敏的患者进行前哨淋巴结活检手术存在极大风险，可能会危及患者生命安全，因此手术无法进行。02

06示踪剂的选择和使用

常用示踪剂的种类放射性核素放射性核素示踪效果较为准确，但需要使用专门的设备和防护措施。蓝色染料操作相对简单，但可能存在一定的假阴性率，即可能