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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，反复头痛3年，发作时伴呕吐，神经系统查体正常。最可能的头痛类型是？A.紧张性头痛B.血管性头痛.丛集性头痛D.先兆性头痛

A.紧张性头痛

B.血管性头痛

C.丛集性头痛

D.先兆性头痛

【参考答案】B

【解析】血管性头痛（头痛）典型表现为阵发性中重度头痛，伴恶心、呕吐，神经系统查体正常，符合题干描述。紧张性头痛多为慢性钝痛，丛集性头痛多见于男性，先兆性头痛以视觉先兆为特征，均不匹配。

2、帕金森病的典型运动症状不包括？A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.面部表情减少

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.面部表情减少

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌强直（铅管样/齿轮样）和运动迟缓。面部表情减少（面具脸）属于非运动症状，非典型运动表现

3、急性脑梗死影像学检查首选？A.脑电图B.脑CTC.脑MRID.脑血管造影

A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.脑血管造影

【参考答案】B

【解析】急性脑梗死早期（6小时内）首选CT排除出血，MRI（如DWI）对超急性期敏感但非首选。脑血管造影用于评估血管狭窄或闭塞，但非急性期检查首选。

4、抑郁症的评估工具不包括？A.汉密尔顿抑郁量表B.比索洛尔C.Zung抑郁自评量表D.汤普森抑郁量表

A.汉密尔顿抑郁量表

B.比索洛尔

CZung抑郁自评量表

D.汤普森抑郁量表

【参考答案】B

【解析】比索洛尔是β受体阻滞剂，用于治疗高血压或心律失常，非抑郁症评估工具。其他选项均为常用抑郁量表。

5、脊髓压迫的典型影像学表现？A.脊柱侧弯B.椎体前缘骨质增生C.椎管内占位性病变D椎间隙变窄

A.脊柱侧弯

B.椎体前缘骨质增生

C.椎管内占位性病变

D.椎间隙变窄

【参考答案】C

【解析】脊髓压迫因肿瘤、炎症或外伤导致椎管内占位，影像学表现为椎管内密度/信号异常。脊柱侧弯（A）多见于先天性或外伤，椎体骨质增生（B）常见于骨质疏松，椎间隙变窄（D）多见于椎间盘突出。

6、脑膜炎的病原体中占比最高的是？A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫

.细菌

B.病毒

C.真菌

D.寄生虫

【参考答案】A

【解析】细菌性脑膜炎占社区获得性脑膜炎的80%-90%，常见病原体包括脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌。病毒性脑膜炎多见于儿童，真菌和寄生虫性脑膜炎多见于免疫抑制患者。

7、癫痫持续状态的定义是？A.发作超过30分钟B.24小时内发作≥5次C.神经系统查体异常D.需要静脉用药

A.发作超过30分钟

B.24小时内发作≥5次

C.神经系统查体异常

D.需要静脉用药

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态定义为一次发作持续超过30分钟或反复发作且无法在5分钟内控制。选项B为癫痫频繁发作，C和D为伴随表现而非定义标准。

8、脑卒中患者发病4.5小时内出现偏瘫伴意识障碍，首选的治疗是？

A.静脉溶栓（rt-PA

B.高压氧治疗

C.手术去骨瓣减压

D.康复训练

【参考答案】A

【解析】脑卒中4.5小时内是静脉溶栓黄金时间窗，rt-PA可恢复血流，改善神经功能。B选项高压氧适用于恢复期，C选项手术适用于脑疝或大面积梗死，D选项为后遗症期治疗。

9、癫痫持续状态的首选药物是？

【】A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.苯妥英钠

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯巴比妥钠静脉注射起效（5-10分钟），需持续监测呼吸。B选项丙戊酸钠需静脉输注1小时起效，选项左乙拉西坦适用于非惊厥性癫痫，D选项妥英钠起效慢（30分钟）。

10、帕金森病运动症状的典型药物是？

【选项A.多巴胺激动剂B.谷氨酸受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.5-羟色胺再摄取抑制剂

【参考答案】A

【解析】多巴胺能药物（如左旋多巴）可改善震颤、僵直和步态，B选项谷氨酸受体拮抗剂用于治疗精神症状，C选项钙通道阻滞剂用于心血管疾病，D选项SSRI用于。

11、脑脊液压力＞25cmH2O提示的常见病因是？

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑炎

D.脑外伤

【参考答案】B

【解析】脑脊液压力增高常见于脑肿瘤（占40%-60%），其次为脑膜炎症或粘连。A选项脑出血呈急性压力增高（常＞50cmH2OC选项脑炎压力轻度增高，D选项外伤后压力降低。

12、急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DIP）的典型表现是？

A.意识障碍

B.周围神经病变

C.锥体外系症状

D.精神障碍

【参考答案】C

【解析】DIP多发生在中毒后-4周，表