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2025年医保协议考试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，应缴纳的基本医疗保险费由哪些人承担？()

A.只由个人承担

B.只由单位承担

C.个人和单位共同承担

D.单位承担为主，个人承担为辅

2.以下哪项不属于基本医疗保险基金的支付范围？()

A.住院医疗费用

B.急诊留观期间的医疗费用

C.门诊特殊疾病费用

D.指定体育健身费用

3.基本医疗保险统筹基金的起付标准由哪个机构确定？()

A.地方人民政府

B.社会保险行政部门

C.医疗保险经办机构

D.参保人员本人

4.以下哪种情况不属于基本医疗保险待遇享受条件？()

A.参保人员按时足额缴纳基本医疗保险费

B.参保人员因工作原因受伤，享受工伤保险待遇

C.参保人员因病住院，符合住院医疗费用报销条件

D.参保人员参加基本医疗保险后，享受终身待遇

5.以下哪项不属于基本医疗保险个人账户的资金来源？()

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.单位缴纳的基本医疗保险费

C.个人账户的利息收入

D.社会保险基金

6.参保人员因病住院，以下哪种情况可以免除个人负担的部分？()

A.住院治疗期间，个人账户资金用尽

B.住院治疗期间，个人账户资金不足以支付自负费用

C.住院治疗期间，病情属于重大疾病范围

D.住院治疗期间，个人账户资金支付比例低于规定的比例

7.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付的医疗费用？()

A.参保人员因疾病发生的诊断费用

B.参保人员因疾病发生的治疗费用

C.参保人员因疾病发生的药品费用

D.参保人员因疾病发生的意外伤害费用

8.以下哪种情况可以导致基本医疗保险待遇的暂停？()

A.参保人员因工作原因受伤，享受工伤保险待遇

B.参保人员出国定居

C.参保人员因病住院，符合住院医疗费用报销条件

D.参保人员按时足额缴纳基本医疗保险费

9.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付的范围？()

A.参保人员因病住院发生的医疗费用

B.参保人员因病门诊发生的医疗费用

C.参保人员因病发生的交通费用

D.参保人员因病发生的护理费用

10.以下哪种情况不属于基本医疗保险个人账户的资金来源？()

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.单位缴纳的基本医疗保险费

C.个人账户的利息收入

D.社会保险基金

二、多选题(共5题)

11.根据《中华人民共和国社会保险法》，以下哪些属于基本医疗保险基金的支付范围？()

A.住院医疗费用

B.急诊留观期间的医疗费用

C.门诊特殊疾病费用

D.指定体育健身费用

12.参保人员因病住院，以下哪些情况可以免除个人负担的部分？()

A.住院治疗期间，个人账户资金用尽

B.住院治疗期间，病情属于重大疾病范围

C.住院治疗期间，个人账户资金支付比例低于规定的比例

D.住院治疗期间，个人账户资金不足以支付自负费用

13.以下哪些情形可以导致基本医疗保险待遇的暂停？()

A.参保人员出国定居

B.参保人员死亡

C.参保人员因工作原因受伤，享受工伤保险待遇

D.参保人员被判处刑期

14.基本医疗保险个人账户的资金可以用于以下哪些方面的支付？()

A.个人日常医疗费用

B.个人账户的利息收入再投资

C.门诊特殊疾病费用

D.个人购买商业医疗保险

15.以下哪些费用属于基本医疗保险基金不予支付的项目？()

A.参保人员在境外发生的医疗费用

B.参保人员因犯罪受伤发生的医疗费用

C.参保人员因交通肇事发生的医疗费用

D.参保人员因自然灾害受伤发生的医疗费用

三、填空题(共5题)

16.《中华人民共和国社会保险法》规定，参加职工基本医疗保险的个人，由_____和本人按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

17.基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额由_____确定。

18.参保人员因病住院，属于重大疾病范围的，可以_____个人负担的部分。

19.个人账户的资金来源包括：个人缴纳的基本医疗保险费、个人账户的利息收入以及通过_____增加的资金。

20.基本医疗保险基金不予支付的项目包括：参保人员在_____发生的医疗费用。

四、判断题(共5题)

21.基本医疗保险基金可以支付参保人员因病发生的所有医疗费用。()

A.正确B.错误

22.参保人员因病住院，无论病情轻重，个人账户资金用尽后，其后续治疗费用均由个人承担。()

A.正确