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改良老年疾病累计评分表在老年非霍奇金淋巴瘤诊疗中的价值与应用探索

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群体在社会中的占比日益增加。老年非霍奇金淋巴瘤（Non-HodgkinLymphoma，NHL）作为一种常见的老年恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。非霍奇金淋巴瘤是一组具有不同的组织学特点和起病部位的淋巴瘤，老年患者由于自身器官老化，生理功能明显减退，且往往合并多种慢性疾病，这使得老年非霍奇金淋巴瘤的治疗变得极为复杂。

合并症的存在不仅影响老年患者的身体机能和生活质量，更对化疗等治疗手段的选择和实施产生重要影响。化疗是老年非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方式之一，然而，合并症可能增加化疗不良反应的发生风险，降低患者对化疗的耐受性，进而影响治疗效果和预后。例如，合并心血管疾病的患者在化疗过程中可能更容易出现心脏毒性反应，合并糖尿病的患者可能面临血糖控制困难以及感染风险增加等问题。因此，准确评估老年非霍奇金淋巴瘤患者的合并症情况，对于制定合理的治疗方案、减少化疗不良反应、提高患者生存质量和改善预后具有至关重要的意义。

改良老年疾病累计评分表（ModifiedCumulativeIllnessRatingScale-Geriatric，MCIRS-G）作为一种系统评价老年患者合并症的工具，能够全面、客观地反映患者各系统或器官的合并症严重程度。将其应用于老年非霍奇金淋巴瘤患者的诊疗过程中，可以为临床医生提供更详细、准确的患者健康信息，有助于实现个体化治疗，具有重要的临床应用价值和研究意义。

1.2国内外研究现状

在国外，对老年肿瘤患者合并症评价的重视程度较高，并且已经取得了一系列研究成果。累计疾病评分（CumulativeIllnessRatingScale，CIRS）最初被用于评价各系统或器官的合并症严重程度，后来为了更适合老年人的评价，其内容增加为多项，发展成为老年累计疾病评分表（GeriatricCumulativeIllnessRatingScale，GCIRS）。近年来，越来越多的研究将合并症的评价广泛应用于老年肿瘤患者的诊疗过程中。这些研究表明，准确评估合并症对于优化老年肿瘤患者的治疗方案、预测治疗不良反应和预后具有重要作用。例如，通过对大量老年肿瘤患者的研究发现，合并症的严重程度与化疗的耐受性、不良反应发生率以及患者的生存时间密切相关。

然而，在国内，对于老年肿瘤患者合并症的研究相对较少。查阅国内的万方和维普数据库，以“老年”“癌症”和“合并症”为关键词进行查询，相关文献数量有限。由于国内外存在人种、文化和社会背景等多方面差异，国外的研究结果并不能完全适用于我国老年患者。我国老年人群具有独特的疾病谱和健康特点，因此，开展适合我国国情的老年肿瘤患者合并症研究显得尤为迫切。特别是在老年非霍奇金淋巴瘤领域，如何准确评估合并症对化疗的影响，以及如何利用有效的评估工具指导临床治疗，仍有待进一步深入研究。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在探讨改良老年疾病累计评分表（MCIRS-G）在老年非霍奇金淋巴瘤患者化疗不良反应关系及临床价值。具体而言，通过应用MCIRS-G量表分析老年非霍奇金淋巴瘤患者的合并症情况，结合化疗不良反应的评价，深入研究合并症与化疗不良反应之间的内在联系，为临床医生制定个性化的化疗方案提供科学依据。

本研究的创新点在于首次将改良老年疾病累计评分表系统地应用于我国老年非霍奇金淋巴瘤患者的研究中。国内目前在该领域缺乏相关研究，本研究填补了这一空白，为我国老年非霍奇金淋巴瘤患者的诊疗提供了新的思路和方法。通过本研究，有望提高临床医生对老年非霍奇金淋巴瘤患者合并症的重视程度，推动基于合并症评估的个体化治疗模式在临床实践中的应用，从而改善老年患者的治疗效果和生存质量。

二、相关理论基础

2.1老年非霍奇金淋巴瘤概述

老年非霍奇金淋巴瘤是指发生于60岁及以上老年人群的非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤是一大类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其细胞形态和生物学行为具有高度异质性。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，非霍奇金淋巴瘤可分为B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤等多个亚型，每个亚型又包含多种不同的病理类型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等。不同亚型的非霍奇金淋巴瘤在临床表现、治疗方法和预后等方面存在显著差异。

在流行病学方面，非霍奇金淋巴瘤的发病率随年龄增长而逐渐升高，老年人群是其高发群体。据统计，在全球范围内，非霍奇金淋巴瘤的发病率在所有恶性肿瘤中位居前十位，而在老年人群中，其发病率更高。我国的相关数据显示，老年非霍奇金淋巴瘤的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着老年人群