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2025年事业单位笔试-山西-山西普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，甲状腺结节直径3cm，边界清晰，无甲亢症状，首选检查是（）

A.颈部CT

B.超声检查联合细针穿刺

C.甲状腺功能检查

D.碘131扫描

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节诊断首选超声联合细针穿刺（FNA），可明确良恶性。CT适用于评估淋巴结转移或压迫症状，甲状腺功能检查需结合临床判断甲亢或甲减可能，碘131扫描用于评估甲状腺功能及转移灶。

2、腹腔镜胆囊切除术术后出现黄疸，最可能的原因是（）

A.胆管损伤

B.胆汁漏

C.术后感染

D.肠粘连

【参考答案】A

【解析】腹腔镜胆囊切除术后黄疸多因胆管损伤（占并发症15%-20%），导致胆汁外漏或胆汁淤积。胆汁漏多表现为低热、腹膜刺激征，感染多伴白细胞升高，肠粘连与术后早期并发症相关。

3、肝硬化患者出现腹水，利尿剂首选是（）

A.螺内酯+呋塞米

B.呋塞米单用

C.氢氯噻嗪

D.白蛋白

【参考答案】A

【解析肝硬化腹水首选螺内酯（醛固酮拮抗剂）联合呋塞米（排钠利尿），可减少电解质紊乱。单用呋塞米易导致低钾，氢氯噻嗪效果较弱，白蛋白用于纠正低蛋白血症而非利尿。

4、胃癌术后病理报告为低分化腺癌，最恰当的辅助治疗方案是（）

【】A.术后放化疗B.靶向治疗C.免疫治疗D.胃镜复查

【参考答案】A

【解析】胃癌术后病理分化程度低（低/中分化）需联合放化疗（如FLOT方案），靶向治疗（如HER2靶向）适用于特定分子型，免疫治疗（PD-1抑制剂）多用于晚期或复发患者，术后胃镜用于定期随访。

5、急性重症胰腺炎早期死亡率高的主要原因是（）

A.全身炎症反应

B.多器官衰竭

C.胰腺坏死

D.胆源性因素

【参考答案】B

【解析】全身炎症反应综合征（SIRS）是早期死亡主因，引发全身性炎症导致多器官功能障碍（MODS）。胰腺坏死（20%腺体坏死）和胆源性因素（结石/壶腹癌）是后期并发症。

6、肠梗阻患者禁用哪种检查（）

A.立位腹部平片

B.腹部CT

C.胃肠减压

D.钡餐造影

【参考答案】D

【解析】钡餐造影可能加重梗阻（尤其高位肠梗阻），延误手术时机。立位平片可评估肠胀气、液平，CT用于复杂病例，胃肠减压为常规处理。

7、脾破裂手术适应症中，最关键的是（）

A.脾脏损伤程度

B.患者年龄

C.合并颅脑损伤.血常规结果

【参考答案】A

【解析】脾破裂手术指征以损伤程度为核心：I-II级脾裂可保守，III级及以上或脾门损伤需急诊切除。年龄、合并伤及血常规（如Hb70g/L）是辅助决策因素。

8、甲状腺功能亢进症药物治疗无效时，首选手术方式是（）

A.甲状腺次全切除

B.全甲状腺切除

C.放射性碘治疗

D.心得安

【参考答案】A

【解析】甲亢药物（如巯咪唑）无效且合并压迫症状（如吞咽困难）时，首选甲状腺次全切除（保留峡部）。全切适用于毒性结节或131禁忌者，放射性碘治疗用于术后复发。

9、腹股沟疝修补术中，对于Ⅲ度腹股沟疝最推荐术式是（）

A.传统修补术

B.无张力修补术

C.自体筋膜修补

D.腹腔镜修补

【参考答案】B

【解析】Ⅲ度腹股沟疝（包括疝环扩大、修补失败）首选无张力修补术（如普兰尼网片），可降低复发率（1%）。传统修补易复发，自体筋膜修补供区有限，腹腔镜适用于复杂病例。

10、，男，58岁，山西农村，长期食用腌制食品，出现上腹规律性疼痛伴黑便，胃镜示胃体部溃疡伴肠上皮化生。最可能的病理诊断为（）

A.胃癌

B.胃溃疡

C.胃窦炎

D.胃食管反流病

A.胃癌

B.胃溃疡

C.胃窦炎

D胃食管反流病

【参考答案】A

【解析】长期腌制饮食是山西农村地区胃癌高发的重要危险因素。胃镜显示胃体部溃疡伴肠上皮化生属于癌前病变特征，需警惕胃癌可能。胃溃疡（B）多见于幽门螺杆菌感染，胃窦炎（C）与十二指肠溃疡相关，食管反流病（D）以反酸、烧心为主，均不符合该患者表现。

11、山西某医院急诊收治急性重症胆管炎患者，首选的抗生素联合方案是（）

A.青霉素+甲硝唑

B.头孢哌酮+喹诺酮

C.阿莫西林+头孢曲松

D.羟苄西林+哌拉西林

A.青霉素+甲硝唑

B.头孢哌酮+氟喹诺酮

C.阿西林+头孢曲松

D.羟苄西林+哌拉西林

【参考答案】B

【解析】急性重症胆管炎以革兰氏阴性菌感染为主，头孢哌酮（三代头孢）覆盖肠杆菌科细菌，氟喹诺酮（如左氧氟沙星）增强抗厌氧菌作用，符合山西地区常见的肠道菌群特点。其他方案中青霉素（A）对产ESBL菌效果差，阿莫西林（C）对铜绿假单胞菌无效，羟苄西林（D）已较少用于重症感染。

12、山西患者因甲状腺结节就诊，显示甲状腺右叶实性占位，细针穿刺细胞学