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- 2026-02-11 发布于福建
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2026年医生执业考试面试指导
一、综合应用能力（5题，每题8分，共40分）
1.题目
某三甲医院急诊科接到一位突发心梗患者，患者为65岁男性，有高血压病史10年，吸烟20年。在初步评估时，患者面色苍白，大汗淋漓，血压90/60mmHg，心率110次/分，心电图提示ST段抬高。作为急诊科值班医生，请简述您的应急处置流程，并说明如何与家属沟通病情及治疗方案。
答案与解析
答案
应急处置流程：
1.快速评估与启动绿色通道：立即测量生命体征，开通绿色通道，通知心内科会诊，准备床旁心电图、心肌酶谱等检查。
2.急救措施：给予吸氧、建立静脉通路，必要时使用肾上腺素、硝酸甘油等药物稳定病情。
3.介入准备：联系导管室，准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），协调麻醉科、影像科等支持团队。
4.病情监测：持续心电监护，观察血压、心率变化，警惕心律失常及再灌注损伤。
家属沟通要点：
1.坦诚告知病情：用通俗易懂语言说明患者病情危重性，如“患者心梗面积较大，需立即手术开通血管，否则有生命危险”。
2.解释治疗方案：详细说明PCI的优势及必要性，如“手术可快速恢复血流，减少心肌坏死”。
3.心理支持：安抚家属情绪，强调团队会全力救治，同时告知可能的并发症及应对措施。
解析
该题考察急诊科医生对心梗急症的处置能力及沟通技巧。答案需突出流程规范性和人文关怀，符合三甲医院快速救治要求。
2.题目
某社区卫生服务中心接到社区卫生服务站报告，近期辖区内发现多例儿童手足口病病例，作为分管辖区儿科医生，请提出您的防控建议，并说明如何指导家长做好居家隔离。
答案与解析
答案
防控建议：
1.流调与筛查：立即对病例进行流行病学调查，排查密切接触者，建议辖区幼儿园、学校加强晨检。
2.疫苗接种：对适龄儿童补种EV71疫苗，提高群体免疫屏障。
3.环境消杀：指导社区卫生服务站加强公共区域消毒，重点清洁玩具、门把手等高频接触物。
指导家长居家隔离要点：
1.隔离措施：患儿单独房间居住，避免与其他家庭成员接触，衣物、餐具单独使用。
2.病情监测：每日测量体温，观察皮疹变化，警惕高热、呼吸急促等并发症。
3.卫生教育：强调勤洗手、不共用物品，减少外出活动。告知何时需返医院复查。
解析
手足口病防控需结合基层医疗机构特点，答案需兼顾科学性与可操作性。
3.题目
某医院内分泌科医生发现一名2型糖尿病患者，近期多次血糖波动较大，尽管饮食控制良好，但口服降糖药效果不佳。请提出您的进一步诊疗思路，并说明如何制定个体化治疗方案。
答案与解析
答案
诊疗思路：
1.全面评估：检查糖化血红蛋白、胰岛素释放试验，排除糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎等并发症。
2.生活方式干预：重新评估饮食结构，建议低升糖指数食物，增加运动量。
3.调整用药：考虑联合胰岛素治疗或更换二线药物（如SGLT-2抑制剂）。
个体化方案制定：
1.分阶段治疗：若口服药效果持续不佳，可启动胰岛素泵或分次皮下注射。
2.监测指标：每3个月复查糖化血红蛋白，每周监测血糖波动。
3.并发症筛查：定期检查眼底、肾功能，预防慢性并发症。
解析
该题考察糖尿病管理中的临床决策能力，需体现阶梯治疗原则。
4.题目
某医院外科开展微创手术，术后患者出现切口感染，伤口红肿、有脓性分泌物。作为主刀医生，请分析感染原因，并提出处理措施。
答案与解析
答案
感染原因分析：
1.无菌技术缺陷：手术中无菌巾单污染、器械消毒不彻底。
2.患者因素：糖尿病血糖控制不佳、免疫力低下。
3.术后护理：伤口包扎过紧、引流不畅。
处理措施：
1.伤口处理：清创换药，必要时做细菌培养+药敏试验，选用敏感抗生素。
2.全身治疗：根据感染严重程度，可口服或静脉用药。
3.预防改进：加强手术团队手卫生培训，规范切口护理流程。
解析
微创手术感染需从技术、患者、护理等多角度分析，答案需体现循证医学原则。
5.题目
某山区医院儿科接到转运来的重症肺炎患儿，患儿年龄3岁，呼吸频率60次/分，血氧饱和度80%，伴有精神萎靡。请简述您的急救流程，并说明如何安抚患儿及家属情绪。
答案与解析
答案
急救流程：
1.立即吸氧：高流量鼻导管吸氧，必要时无创通气。
2.生命支持：建立静脉通路，补液纠正酸中毒，准备呼吸机支持。
3.病因排查：血常规、胸片明确感染类型，排除合并心衰、气胸。
安抚要点：
1.患儿沟通：用玩具、动画片转移注意力，避免强光刺激。
2.家属沟通：解释病情危重性，但避免过度渲染恐惧，强调治疗进展。
3.心理支持：安排家属陪伴，提供心理疏导，减轻焦虑情绪。
解析
儿科急救需兼顾技术规范与人文关怀，答案需体现对低龄患者特殊需求的理解。
二、医患沟通（5题，每题
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