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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、腹腔镜胆囊切除术的适应症：

A.胆囊结石合并慢性胰腺炎

B.胆囊结石直径＞5cm

C胆囊颈部结石嵌顿

D.合并急性胆囊炎

E.胃癌根治术后

1.

A、

B、C

2

A、

B、D

3.

A、

C、D

4.

B、

D、E

5.

C、

D、E

【参考答案】3

【解析】腹腔镜胆囊切除术适用于单发胆囊结石（直径＜5cm）、胆囊颈部结石嵌顿及非急性胆囊炎患者。选项C（颈部结石嵌顿）和D（急性胆囊炎早期）是适应症，而B（直径＞5cm）和E（胃癌术后）属于禁忌或需谨慎评估的情况。

2、剑突下切口术后最可能并发症是：

A.皮下气肿

B.胸骨后脓肿

C.乳糜漏

D.肋间神经损伤

E.膈肌下感染

1.

A、C

2.

B、D

3.

C、E

4.

A、E

5.

B、D

【参考答案】2

【解析】剑突下切口因贴近胸骨后间隙，术后易并发胸骨后脓肿（B）。肋间神经损伤（）可能因术中肋间神经牵拉引起。选项B、D为高频考点，需重点掌握。

3、脾破裂行脾切除术的黄金时间是：

A.穿刺抽吸血性腹水后24小时内

B.伤后72小时内

C.出现休克症状后6小时

D.腹腔镜探查后

E.脾脏破裂后3天

1.

A、B

2.

B、C

3.

C、D

4.

A、E

5.

B、D

【参考答案】2

【解析】脾破裂后72小时内手术可最大限度降低感染风险（B）。选项C（出现休克后6小时）可能错过最佳窗口期，而选项D（腹腔镜探查）需结合临床评估。

4、肠梗阻患者行肠粘连松解术的指征是：

A.单纯性肠梗阻且保守治疗无效

B.肠梗阻合并穿孔

C.肠梗阻3周以上

D.肠梗阻合并腹膜炎

E.肠梗阻导致完全性肠梗阻

1.

A、C

2

A、D

3.

B、E

4.

C、E

5.、E

【参考答案】5

【解析】肠粘连松解术适用于保守治疗无效的完全性肠梗阻（E），尤其是近端肠梗阻。选项D（合并腹膜炎）需优先处理原发病。

5、关于下肢深静脉血栓形成的治疗，错误的是：

A.低分子肝素联合抗凝治疗

B.抬高患肢可加重水肿

C.长期卧床患者需压力袜

D.影像学检查首选超声

E.药物治疗期间需定期监测凝血功能

1.

A、B

2.

B、D

3.

C、E

4.

B、

5.

A、C

【参考答案】2

【解析】抬高患肢可促进静脉回流（B错误），影像学检查首选超声（D正确）。

6、关于骨折内固定的适应症，正确的是：

A.胫骨平台骨折复位后内固定

B.髌骨骨折张力带固定

C.股骨颈骨折空心螺钉固定

D.肱骨近端骨折克氏针固定

E.桡骨远端骨折钢板固定

1.

A、B

2.

B、C

3.

C、D

4.

A、E

5.

B、E

【参考答案】2

【解析】股骨颈骨折空心螺钉固定（C正确），髌骨骨折张力带固定（B正确）。克氏针固定适用于肱骨近端骨折（D正确）。

7、关于甲状腺功能亢进症手术的术前准备，错误的是：

A.术前1周服用β受体阻滞剂

B.纠正水电解质紊乱

C.术前2周停用甲状腺激素药物

D.术前检查甲状腺抗体

E.术前3天开始普萘洛尔治疗

1.

A、D

2.

B、E

3.

C、D

4.

A、C

5.

B、C

【参考答案】4

【解析】术前2周停用甲状腺激素药物（C正确），术前3天开始β受体阻滞剂治疗（E正确）。

8、关于急性心肌梗死的再灌注治疗，错误的是：

A.直接PCI是首选再灌注方式

B.溶栓治疗需在胸痛发作12小时内

C.介入治疗可降低死亡率

D.溶栓治疗需监测出血风险

E.药物溶栓适用于禁忌症直接PCI患者

1.

A、C

2.

B、D

3.

C、E

4.

A、E

5.BE

【参考答案】5

【解析】溶栓治疗需在胸痛发作12小时内（B正确），药物溶栓适用于直接PCI禁忌症患者（E正确）。

9、关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，正确的是：

A.血糖＞33.3mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠＜130mmol/L

D.血碳酸氢盐＜15mmol/L

E.尿糖阳性

1.

A、B

2.

B、C

3.

C、D

4.

A、E

5.

B、E

【参考答案】2

【解析】酮症酸中毒时血酮体阳性（B正确），血清钠可能正常或降低（C错误），碳酸氢盐＜15mmol/L提示严重酸中毒（D正确）。

10、急性阑尾炎确诊