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2025年家庭医生慢性病综合管理能力评估答案及解析

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.家庭医生在慢性病患者管理中，首先应进行的是以下哪项工作？()

A.病情评估

B.制定健康管理计划

C.药物治疗

D.健康教育

2.以下哪项不是慢性病患者自我管理的关键要素？()

A.了解疾病知识

B.按时按量服药

C.定期体检

D.随意调整治疗方案

3.高血压患者血压控制的目标值，以下哪项是正确的？()

A.低于120/80mmHg

B.低于130/85mmHg

C.低于140/90mmHg

D.低于150/100mmHg

4.糖尿病患者血糖控制的目标值，以下哪项是正确的？()

A.非糖尿病患者空腹血糖低于5.6mmol/L

B.糖尿病患者空腹血糖低于7.0mmol/L

C.糖尿病患者餐后2小时血糖低于10.0mmol/L

D.以上都是

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺功能检查的频率，以下哪项是正确的？()

A.每季度一次

B.每半年一次

C.每年一次

D.需要时进行

6.以下哪项不是家庭医生在慢性病患者管理中的主要职责？()

A.监测病情变化

B.指导患者用药

C.健康教育

D.患者自我管理

7.慢性病患者健康管理中，以下哪项不是健康风险评估的指标？()

A.血压

B.血糖

C.体重指数（BMI）

D.患者满意度

8.在慢性病患者管理中，以下哪项不是营养指导的内容？()

A.控制总热量摄入

B.增加膳食纤维摄入

C.限制脂肪摄入

D.随意调整饮食

9.以下哪项不是慢性病患者运动指导的原则？()

A.循序渐进

B.持之以恒

C.强度适中

D.必须进行剧烈运动

二、多选题(共5题)

10.家庭医生在为慢性病患者进行健康管理时，以下哪些措施是必要的？()

A.病情评估

B.制定个体化管理计划

C.定期随访

D.健康教育

E.监测药物依从性

11.以下哪些因素可能影响慢性病患者的药物依从性？()

A.药物副作用

B.经济负担

C.文化背景

D.医患关系

E.患者认知水平

12.以下哪些是高血压患者饮食管理的建议？()

A.限制食盐摄入

B.增加膳食纤维摄入

C.控制总热量摄入

D.限制脂肪摄入

E.适量饮酒

13.以下哪些是糖尿病患者的运动指导原则？()

A.循序渐进

B.持之以恒

C.强度适中

D.选择合适的运动方式

E.运动时间过长

14.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理的关键点？()

A.戒烟

B.药物治疗

C.呼吸功能锻炼

D.饮食管理

E.心理支持

三、填空题(共5题)

15.家庭医生在为慢性病患者进行健康管理时，应定期进行患者的血压、血糖、血脂等指标的检测，以确保及时发现和处理异常。

16.在慢性病患者的健康教育中，家庭医生应重点强调疾病相关知识、健康生活方式和行为改变的重要性。

17.对于高血压患者，家庭医生应指导患者进行规律的运动，每周至少进行中等强度的运动时间应为多少小时？

18.糖尿病患者的饮食管理中，建议控制每日总热量摄入，并根据患者的体重、活动量等因素进行调整。

19.在慢性病管理中，家庭医生应与患者建立良好的沟通，包括倾听患者的需求、解释治疗方案和鼓励患者参与决策。

四、判断题(共5题)

20.家庭医生在慢性病患者管理中，不需要对患者进行心理支持。()

A.正确B.错误

21.高血压患者可以通过调整生活方式来有效降低血压。()

A.正确B.错误

22.糖尿病患者在进行血糖监测时，餐后2小时血糖的正常值应低于6.1mmol/L。()

A.正确B.错误

23.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不需要进行呼吸功能锻炼。()

A.正确B.错误

24.家庭医生在慢性病管理中，只需关注患者的生理指标，无需关注患者的心理状态。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述家庭医生在慢性病患者管理中的主要职责。

26.如何评估慢性病患者的自我管理能力？

27.为什么慢性病患者需要定期进行健康评估？

28.如何提高慢性病患者对健康教育的依从性？

29.慢性病患者在进行药物治疗时，家庭医生应关注哪些方面的问题？