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成人体外膜氧合患者镇痛镇静与谵妄管理专家共识解读2026

一、引言：ECMO患者镇痛镇静管理的复杂性与核心挑战

体外膜氧合支持下的患者处于一种独特的危重病理生理状态，其管理复杂性远高于常规重症患者。本共识的制定基于近年来ECMO技术与重症管理理念的快速发展，旨在解决以下核心矛盾：

深度镇静需求与神经功能评估的矛盾：为维持ECMO环路稳定、降低氧耗，常需深度镇静；但这会掩盖神经并发症，延误谵妄诊断。

药物疗效与药代动力学改变的矛盾：ECMO环路(尤其是膜肺和管路)对脂溶性药物具有显著吸附作用，导致药物“丢失”,常规剂量无法达到预期效果；同时，患者常合并肝肾功