抚恤金分配简单协议书.docx

抚恤金分配简单协议书

甲方（抚恤金领取人之一）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

乙方（抚恤金领取人之一）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

鉴于：

[逝者姓名]于[具体日期]不幸去世，其生前所在单位或相关部门发放抚恤金[具体金额]。现甲、乙双方就该抚恤金的分配事宜，经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：

一、抚恤金分配方案

双方一致同意，该笔抚恤金[具体金额]按照以下方式进行分配：甲方分得[具体金额]，乙方分得[具体金额]。

二、支付方式及时间

乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将其应支付给甲方的抚恤金[具体金额]支付至甲方指定的以下银行账户：

开户银行：

账户