2026住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、肾结石直径大于2cm且伴有明显肾积水，首选的治疗方案是？

A.药物溶石

B.经皮肾镜取石术

C.膀胱镜碎石术

D.肾切除术

【参考答案】B

【解析】直径＞2cm的肾结石需手术干预，经皮肾镜取石术创伤小、恢复快，适用于肾积水患者。其他选项：A溶石仅适用于尿酸结石且结石＜2cm；C适用于输尿管结石；D为终末期肾病的治疗手段。

2、前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选的临时解除方法是？

A.导尿管留置

B.膀胱穿刺抽吸

C.经尿道电切术

D.药物松弛平滑肌

【参考答案】B

【解析】急性尿潴留时膀胱穿刺抽吸可快速解除症状，为后续手术创造条件。A导尿管留置需等待排尿反射恢复；C为根治手术；D适用于慢性尿潴留，无法立即缓解。

3、尿路上皮癌的病理分型中，与预后最相关的因素是？

A.细胞异型性程度

B.浸润深度

C.核分裂象数量

D.肿瘤大小

【参考答案】B

【解析】浸润深度（T分期）是决定尿路上皮癌预后的关键指标，＞2cm的浸润深度显著降低生存率。其他选项：A影响良恶性判断；C反映增殖活性；D＜3cm的肿瘤可手术切除。

4、对无创血糖监测（CGM）结果异常的糖尿病患者，应优先采取的检查是？

A.空腹血糖检测

B.胰岛素释放试验

C.胰岛素-C水平测定

D.胰岛素抗体检测

【参考答案】A

【解析】CGM可能存在设备误差或个体差异，空腹血糖检测是诊断糖尿病的金标准。B适用于低血糖或胰岛素瘤鉴别；C反映胰岛素分泌量；D用于排除自身免疫性疾病。

5、肾移植术后出现急性排异反应，首选的治疗药物是？

A.糖皮质激素

B.环孢素

C.群多卡隆

D.甲基泼尼松龙

【参考答案】A

【解析】急性排异以T细胞介导为主，糖皮质激素可快速抑制免疫应答。B为钙调磷酸酶抑制剂；C为白三烯受体拮抗剂；D用于术前诱导治疗。

6、膀胱癌术后病理显示肌层浸润，其TNM分期属于？

A.T1N0M0

B.T2N1M0

C.T3N0M0

D.T4N2M1

【参考答案】C

【解析】肌层浸润（T3）伴N0无转移，分期为T3N0M0。其他选项：A为表浅癌；B为浅肌层浸润；D为晚期转移性肿瘤。

7、输尿管结石合并严重尿路感染时，首选的抗生素是？

A.头孢呋辛

B.左氧氟沙星

C.复方新诺明

D.阿莫西林

【参考答案】B

【解析】左氧氟沙星对革兰氏阴性菌敏感，且无需皮试，适用于复杂性尿路感染。A适用于社区获得性肺炎；C含磺胺类药物，可能加重肾毒性；D对铜绿假单胞菌无效。

8、肾脓肿的病原菌以哪种为主？

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.链球菌属

【参考答案】A

【解析】肾脓肿多由上行感染引起，大肠埃希菌占60%-80%。B常见于皮肤或软组织感染；C多见于尿路器械相关感染；D多引起链球菌性肾盂肾炎。

9、前列腺增生患者出现进行性排尿困难，应首选的影像学检查是？

A.超声波

B.CT

C.膀胱镜

D.核磁共振

【参考答案】A

【解析】超声可清晰显示前列腺体积、膀胱残余尿及前列腺增生程度，无创且经济。B适用于发现转移灶；C用于观察膀胱内病变；D成本较高且无特异性。

10、尿路结石合并高钾血症时，首选的纠正方法是？

A.静脉补液

B.降钾树脂口服

C.腹膜透析

D.醋酸钙

【参考答案】B

【解析】降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸）可结合肠道钾离子，快速降低血钾。A适用于低血容量；C需有透析设备；D仅适用于轻度高钾血症。

11、肾结石直径≤6mm且无并发症时，首选的保守治疗方法是？

A.体外冲击波碎石术

B.口服α受体阻滞剂

C.尿源性脓毒血症

D.碎石后跳绳排石

【参考答案】B

【解析】直径≤6mm的肾结石可通过药物促进排石，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，降低结石嵌顿风险。体外碎石适用于＞6mm或保守治疗失败者。C选项为并发症，D选项可能加重出血风险。

12、前列腺增生患者出现进行性尿频、夜尿＞3次/夜，应首先考虑的疾病是？

A.尿路结核

B.膀胱癌

C.前列腺增生

D.膀胱结石

【参考答案】C

【解析】前列腺增生典型症状为尿频、尿急及夜尿增多，早期以膀胱功能代偿为主。尿路结核多伴低热、脓血尿，膀胱癌则以无痛性血尿为特征。D选项尿频伴血尿更常见于结石。

13、肾癌的GPA分期中，IV期的主要特征是？

A.肿瘤局限于肾包膜

B.肿瘤侵犯肾静脉

C.转移至肺、骨或肝

D.肿瘤直径＜4cm

【参考答案】C

【解析】GPA分期IV期定义为肿瘤转移至肺、骨、肝等远处器官。B选项属于III期（局部侵犯），D选项为I期特征。

14、肾移植