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2026年度第一季度医保知识培训考试卷含答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.医疗保险个人账户的资金来源不包括以下哪项？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.银行利息

答案：C

2.基本医疗保险基金分为以下哪两部分？

A.个人账户和统筹基金

B.大病统筹基金和小病统筹基金

C.基础医疗保险基金和补充医疗保险基金

D.城镇居民基本医疗保险基金和农村居民基本医疗保险基金

答案：A

3.以下哪个不属于医疗保险的支付范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.健康体检费用

答案：D

4.参保人员在统筹基金支付范围内，个人自付比例一般为以下哪个？

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

答案：C

5.以下哪种情况下，参保人员可以办理异地就医备案？

A.长期在外地居住

B.短期出差

C.临时就医

D.所有情况都可以

答案：A

6.参保人员在异地就医备案后，以下哪个费用可以报销？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.所有费用

答案：A

7.以下哪个不属于医疗保险违规行为？

A.参保人员冒用他人医保卡

B.医疗机构违规开具处方

C.医疗机构违规收费

D.参保人员自行购买药品

答案：D

8.以下哪个不属于医疗保险违规处罚措施？

A.罚款

B.没收违法所得

C.吊销医疗机构执业许可证

D.参保人员禁用医保卡

答案：D

9.基本医疗保险基金的支付原则不包括以下哪项？

A.合法合规

B.公平合理

C.经济效益

D.社会效益

答案：C

10.以下哪个不是医疗保险的缴费主体？

A.个人

B.单位

C.政府补贴

D.银行

答案：D

二、填空题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险基金分为______和______两部分。

答案：个人账户、统筹基金

2.参保人员在统筹基金支付范围内，个人自付比例为______。

答案：30%

3.参保人员办理异地就医备案后，可以在______就医。

答案：异地

4.医疗保险违规行为包括______、______和______。

答案：冒用他人医保卡、医疗机构违规开具处方、医疗机构违规收费

5.基本医疗保险基金的支付原则包括______、______和______。

答案：合法合规、公平合理、社会效益

三、判断题（每题2分，共20分）

1.医疗保险个人账户资金可以用于支付药店购药费用。（正确）

答案：正确

2.参保人员在统筹基金支付范围内，个人自付比例越高，报销比例越高。（错误）

答案：错误

3.医疗保险违规行为将被追究法律责任。（正确）

答案：正确

4.参保人员可以自行选择医疗机构就医。（正确）

答案：正确

5.基本医疗保险基金的支付原则是公平合理、经济效益和社会效益。（错误）

答案：错误

6.医疗保险个人账户资金可以用于支付家庭成员的医药费用。（正确）

答案：正确

7.参保人员办理异地就医备案后，可以在备案地就医。（正确）

答案：正确

8.医疗保险违规行为包括医疗机构违规开具处方和违规收费。（正确）

答案：正确

9.基本医疗保险基金的支付原则不包括经济效益。（正确）

答案：正确

10.医疗保险的缴费主体包括个人、单位和政府补贴。（正确）

答案：正确