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2026年度第三季度医保知识培训考试复习试卷及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：D

2.我国医疗保险基金实行的是什么制度？

A.现收现付制

B.预筹积累制

C.混合制

D.自愿参保制

答案：A

3.以下哪种情况可以享受医疗保险待遇？

A.因病住院治疗

B.因伤住院治疗

C.因病门诊治疗

D.因病或伤门诊治疗

答案：D

4.城镇职工基本医疗保险的缴费比例分别是多少？

A.单位缴费率8%，个人缴费率2%

B.单位缴费率7%，个人缴费率3%

C.单位缴费率6%，个人缴费率2%

D.单位缴费率5%，个人缴费率1%

答案：A

5.城乡居民基本医疗保险的缴费方式是？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.个人缴费和政府补贴

答案：D

6.以下哪个不属于医疗保险报销范围？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.药品费用

D.洗牙费用

答案：D

7.在我国，以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.在非定点医疗机构就诊

B.因自杀、自伤导致的医疗费用

C.在国外就医的费用

D.因交通事故导致的医疗费用

答案：ABC

8.哪个部门负责我国医疗保险基金的管理和监督？

A.财政部

B.人力资源和社会保障部

C.卫生健康委员会

D.中国银行保险监督管理委员会

答案：B

9.以下哪个不是医疗保险个人账户的使用范围？

A.门诊治疗费用

B.住院治疗费用

C.药品费用

D.购买商业医疗保险

答案：D

10.以下哪种情况，医疗保险个人账户可以跨地区使用？

A.退休人员

B.临时外出人员

C.转移工作地的人员

D.就读大学生

答案：C

二、判断题（每题2分，共20分）

1.在我国，所有居民都可以参加城乡居民基本医疗保险。（对/错）

答案：对

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例是固定的，不随个人工资水平变化。（对/错）

答案：错

3.医疗保险个人账户里的资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。（对/错）

答案：对

4.在我国，医疗保险基金只能用于支付住院治疗费用。（对/错）

答案：错

5.医疗保险个人账户资金可以用于购买商业医疗保险。（对/错）

答案：错

6.在我国，参加医疗保险的人员可以自由选择医疗机构就诊。（对/错）

答案：错

7.医疗保险报销范围包括所有药品费用。（对/错）

答案：错

8.在我国，医疗保险基金的管理和监督由财政部门负责。（对/错）

答案：错

9.城乡居民基本医疗保险的缴费方式是个人缴费和政府补贴。（对/错）

答案：对

10.医疗保险个人账户可以跨地区使用。（对/错）

答案：对

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述我国医疗保险基金的管理原则。

答案：我国医疗保险基金的管理原则主要包括：专款专用、收支两条线、风险控制、公平公正、动态调整等。

2.简述医疗保险个人账户的使用规定。

答案：医疗保险个人账户的使用规定主要包括：用于支付本人及其家庭成员的门诊治疗费用、药品费用；不得用于购买商业医疗保险、支付住院治疗费用等。

3.简述医疗保险报销流程。

答案：医疗保险报销流程主要包括：就诊、结算、报销申请、审核、报销支付等环节。具体流程为：患者就诊后，医疗机构出具结算单，患者携带结算单、身份证、医保卡等相关材料，向医保部门申请报销，医保部门审核通过后，将报销金额支付给患者。