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痔疮的“来龙去脉”演说者：PPT医师演说时间：20XX年XX月XX日

目录/contents01痔疮的危害02造成痔疮的原因03痔疮的预防04痔疮的误区

痔疮的危害01第一部分

术后排便困难，增加创口损伤风险痔疮手术后，患者容易出现排便困难的情况，这会直接增加创口损伤的风险。手术创口位于肛周，排便时粪便会直接接触创口，若粪便干硬，会摩擦创口导致破损、出血，甚至让原本愈合的创口再次裂开。排便困难时，患者需要过度用力，腹压骤升会对创口产生挤压，进一步加重创口损伤，延长愈合时间。为缓解排便困难，可能需要使用缓泻剂，但长期使用又会影响肠道功能，形成“排便困难-创口损伤-愈合缓慢”的循环。术后排便困难不仅让患者在排便时承受剧烈疼痛，还会让创口反复受损，增加感染和并发症的概率，严重影响术后恢复。

术后尿潴留，增加泌尿系统风险痔疮手术后，部分患者会出现尿潴留的情况，即无法正常排尿，这会增加泌尿系统相关风险。手术中麻醉药物可能会影响膀胱括约肌的功能，导致膀胱收缩无力，无法将尿液顺利排出；术后肛周疼痛也会让患者因害怕疼痛不敢用力排尿，进一步加重尿潴留。尿液长期滞留在膀胱内，会增加泌尿系统感染的概率，比如引发膀胱炎、尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛等症状；严重时还可能导致膀胱过度膨胀，损伤膀胱肌肉功能，甚至影响肾功能。出现尿潴留后，可能需要通过导尿来缓解，这又会增加尿道损伤和感染的风险，给术后恢复带来更多困扰。

术后肛门狭窄，影响长期排便功能痔疮手术若操作不当，或术后创口愈合过程中出现瘢痕增生，容易导致术后肛门狭窄，影响患者长期排便功能。肛门狭窄会让排便通道变窄，粪便通过时会受到阻碍，患者会出现排便费力、粪便变细等情况，严重时甚至无法正常排便，需要通过扩肛治疗来缓解。扩肛治疗过程中会对肛门组织造成额外刺激，可能引发疼痛、出血等不适；若狭窄情况严重，可能需要再次手术修复，不仅增加治疗成本，还会让患者再次承受手术创伤。长期肛门狭窄会让患者对排便产生恐惧，逐渐形成便秘，而便秘又会进一步加重肛门狭窄，形成恶性循环，严重影响患者的日常生活质量。

术后瘢痕形成，增加肛周不适风险痔疮手术后，创口愈合过程中会形成瘢痕，瘢痕组织的弹性和柔软度远不如正常皮肤，会增加肛周不适的风险。瘢痕可能会导致肛周皮肤紧绷，患者在行走、坐下时会感到明显的牵拉感和疼痛感；若瘢痕增生明显，还可能压迫周围神经，导致肛周出现麻木、刺痛等异常感觉，这些不适会长期存在，影响患者的日常活动。瘢痕还可能影响肛门的正常闭合功能，导致肛门闭合不严，出现肛门溢液的情况，分泌物会持续刺激肛周皮肤，引发瘙痒、湿疹等问题，让患者陷入“瘢痕不适-皮肤问题-更不适”的循环，难以彻底摆脱肛周困扰。

造成痔疮的原因02第二部分

腹泻时排便次数过多，肛周肌肉疲劳失去支撑长期腹泻会导致排便次数大幅增加，每天可能多达数次甚至十几次。每次排便都需要肛周肌肉（如肛门括约肌）频繁收缩、放松，长期下来，这些肌肉会因过度使用而疲劳，收缩能力和支撑力会明显下降。肛周肌肉是维持肛周血管正常位置的重要支撑，肌肉疲劳后，无法再牢牢固定血管，血管容易因失去支撑而向下脱垂、扩张。同时，肌肉疲劳还会导致肛门闭合不严，粪便残渣和分泌物更容易泄漏，进一步刺激肛周组织，加重损伤，加速痔疮的形成。

腹泻时肠道炎症扩散，累及肛周血管长期腹泻往往与肠道炎症（如慢性肠炎、肠易激综合征）有关，肠道炎症会产生大量炎症因子，这些因子会随着肠道蠕动扩散到肛周区域，累及肛周血管。炎症因子会刺激肛周血管，导致血管壁受损、通透性增加，血液中的液体和细胞会渗出到周围组织，引起肛周水肿。同时，炎症还会影响血管的正常收缩和舒张功能，导致血管扩张、血液回流受阻，血液在局部淤积。长期的炎症刺激会让肛周血管持续处于异常状态，逐渐失去弹性，最终曲张形成痔疮。

便秘与腹泻交替出现，肛周组织适应困难部分人会出现便秘与腹泻交替的情况（如肠易激综合征患者），这种不稳定的排便状态会让肛周组织难以适应，损伤更为严重。便秘时的干硬粪便会带来物理摩擦和高压挤压，腹泻时的频繁排便和化学刺激会破坏皮肤黏膜，两种情况交替出现，会让肛周组织刚经历一种损伤，又面临另一种损伤，始终处于“修复-再损伤”的循环中，无法得到充分恢复。长期的反复损伤会让肛周血管和肌肉持续受损，支撑力和保护功能不断下降，更容易形成痔疮，且症状往往更为复杂、难以缓解。

长期便秘导致肠道蠕动紊乱，间接影响肛周循环长期便秘会打乱肠道正常的蠕动节律，肠道蠕动速度变得时快时慢、极不稳定。肠道蠕动紊乱会影响肠道内的血液供应，进而间接影响肛周区域的血液循环。肠道蠕动慢时，肛周血液循环速度也会减慢，血液容易在局部淤积；肠道蠕动过快时（可能伴随短暂腹泻），又会让肛周血管受到频繁冲击。长期的血液循环异常会让肛周血管始终处