高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床基础检验技术(056)(正高级)梳理策略详解.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床基础检验技术(056)(正高级)梳理重点

临床基础检验技术概念及任务

概念:临床基础检验技术是分析生命现象和疾病发生发展过程中的最简单、最快速、最敏感的生物化学、分子生物学及免疫学方法所实现的技术

任务:实施性诊断、判断疗效、指导用药、反映身体状态、群体健康调查、科学研究、医疗保险评价、法庭支持等。

血细胞分析

一、定义和临床意义

定义:是临床医学检验中最基本的项目之一，同时也是最常用的检验项目之一，它可评价骨髓造血功能提供更为全面和有价值的诊断信息，辅助诊断也可发现异常细胞

常用评价标准:观察外周血细胞数量变化、细胞形态和比例变化；观察血细胞形态、结构等变化；对血细胞计数异常情况提示可能存在的疾病进行初步判断

二、血涂片检查方法及结果判读

涂片制作:取一滴血液涂于适当大小的载玻片（一般以x2涂片较理想）、弃去头尾部分，在两张与第二次滴血角度不同的耳垂部和手指部位，取3-5滴血液混合或分别滴在同一载玻片不同部位。

干燥固定:自然干燥后厚薄适中即可进行瑞氏染色固定。

解析图像:白细胞总数、各类细胞数量和比例异常，观察有无未成熟白细胞和晚期幼白细胞。红细胞总数、形态异常、特殊形状红细胞及红细胞不均一性等。血小板计数、大小、形状异常、聚集和附壁现象以及成束现象等。

血液化学检测

一、血脂检测临床意义

血脂水平过高，与动脉粥样硬化性疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑血管病、肾功能疾病等的发生和发展有着密切关系。临床常用血脂测定项目：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]等。

二、蛋白质与酶类检测

蛋白质:是人体的重要组成部分和必需的营养物质，世卫组织建议每人每人日供给蛋白质为0.75g/kg体重

酶类:催化生物体内化学反应的蛋白质或核酸分子，作用是提高反应速率；酶有高度的特异性，引发生化学反应的是酶，分别酶促反应物

感染性疾病的临床检验及防护

一、微生物学检测及其应用

微生物学检测:是通过对疾病相关环境样本或生物组织的微生物培养、鉴定、动态分析等，进而诊断病原体与机体相互作用的关系

应用:诊断感染性疾病、了解宿主状态和机体反应、用药的监测、指导诊断性治疗、了解传染病的流行情况

二、微生物实验操作的防护措施与规范

防护措施:生物安全防护、实验操作规范流程和仪器设备的使用、生物安全留样家录、应急处置方案的制定和演练等

实验操作规范:实验操作的标准化程序、实验室的标准化操作、实验废物的妥善处理和实验室事故的应急措施等

细胞学，各种癌恶性肿瘤的细胞学检验及病理诊断

一、定义与临床意义

定义:是指采集人体病变器官或组织中具有代表性的细胞，观察、诊断疾病的一种方法和技术

临床意义:早期发现癌变、协助确定癌症类型、临床用药、疗效观察和预后判断

二、细胞学的标本采集和样品制备

样本采集:胸、腹水、腹腔积液、宫颈、淋巴结或其他病变组织活检、咽拭子、痰、食道脱落细胞等标本采取

样本制备:连续二代生物白血变的筛选法，新鲜标本涂片、固定、染色、递片、显微镜检及报告等

免疫学检验

一、免疫学检验的概念和临床应用

概念:通过各类体外诊断技术，检测各种抗原和/或特定抗体，观察机体的体液免疫情况，用于辅助诊断和判断预后

临床应用:免疫学检验广泛应用于临床疾病检测、病原学检测、亚临床与深部组织的检测、肿瘤诊断、器官移植、放射免疫显影和诊断等

二、样品处理

样品采集:标本采集前应除去局部皮肤角质细胞死细胞、病理细胞、固定液对他细胞损伤、取材时宜先取病理细胞再取普通细胞减少取材时损伤从而导致取材不典型

样品处理:确认样本性质为透明样本，使用离心机离心、缓冲液稀释后离心等各污样本准备阶段

微量元素检测及其检测方法

一、微量元素的定义和生理作用

定义:微量元素是指人体：正常含氮量及每日膳食需要量均相当少的无机离子

生理作用:在蛋白质生物学合成、细胞增殖、神经传导、肌肉运动、激素释放及合成、药物代谢等多种生理生化过程中发挥重要作用。作为酶的结构组成成分，参与谷胱甘肽还原酶、琥珀酸脱氢酶、细胞色素还原酶和细胞色素氧化酶等的组成

二、主检方法诊断技术

角膜闪辉法:测定泪液中的锌含量

羊水的分析法:游离铅的浓度

头发作为生理承载物质:测定动物体内镉或铁等微量元素含量。

尿液化学检验

一、简介

定义:是临床留下临床检验最重要的常规项目之一，是通过测定尿液内的化学物质的正确浓度而诊断疾病的常用方法

临床意义:能够早期发现肾脏病、美观酸碱平衡失调、代谢性紊乱、糜烂、细菌感染及结石等疾病的评估和诊断

二、过分取值以及化学检验注意事项

过分取值: