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管理咨询决策管理

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费、氧气费、护理费、介入费、血透费、会诊费、其他费等，以收支结余＝核算后收入一总成本

上收入一般全额计入科室总收入和核算后总收入。门诊和住院根八、内部分配制度（绩效奖金）的制订

据各医院的特点看是否分开核算。（一）分配方案制订的原则：主要有合理性、公平性、稳定

（二）间接收入：是指由两个或两个以上的核算中心劳动创性、激励性、浮动性、可操作性等。

造的收入，有交叉性。主要包括手术费、ICU费用、药品费、输（二）成本核算与分配制度的结合：在成本核算结果的基础

血费、医技科室检查费用。以上收入全额计入科室总收入，按一上制订部份奖金分配方案，同时给予工作量计奖：可参考门诊人

定比例计入科室核算后收入。次、出院人次、手术台次、床日数等。在确定分配比例时要注意

（三）医技科室及手术室、ICU收入的归集方法：核算后收入根据不同部门、不同学科制定不同的分配比例。对一些有较好社

为总收入减去已分配给其他科室的收入。主要有直接计入、双计会效益却无多大经济效益的医疗业务可采用直接按工作量计奖

入法等。（仅限于少数）方式核算，以保证医院两个效益的共同增长。

（四）欠费的处理：因急救抢救、科研发展、医疗纠纷、科（三）综合目标考核与分配制度的结合。为避免科室一味追

室管理不善等原因造成欠费，目前各医院该数据增长幅度较大，求经济效益，保证医院两个效益的共同增长，必须实行综合目标

给医院造成不小的损失。核算不当有可能出现对困难的病人相互考核，进行综合目标考核主要考虑两个方面的指标：数量指标与

推诿，引发医疗纠纷。可考虑由医院和科室共同承担，同时加大质量指标。

催收力度。1、数量指标：业务任务和综合效益。业务任务：门诊人次、

（五）难点：间接收入按多少比例及什么方法计入各科室核出院人次、手术台次、床日数、床位使用率、设备产值率、病床周

算后收入，这一点需要医院在不违反国家有关政策的情况下反复转次数等。综合效益：人均住院费用、人均住院药品费用、人均门

征求相关科室的意见，经反复试行再确定核算方法。诊人次费用、人均门诊药品费用、药品比例、成本费用利润率等。

六、成本核算支出的归集：分直接成本和间接成本2、质量指标：医德医风、计划生育、综合治理、安全生产、

（一）直接成本：分固定成本和变动成本，一般全额计入责财务管理、物价管理、欠费管理、医保新农合、物资管理、设备

任中心。管理、清洁卫生、医疗质量、教学科研、门诊管理、护理管理、

固定成本：1、人员费用2、设备折旧：一般为5-10年，一数据维护及安全、人事管理、传染病管理等（考核办法及内容主

千元以下为1年，根据具体情况可选择使用平均年限法、工作量要参照《医院评价指南》及“医院管理年”活动内容）。

法、加速折旧法。3、房屋折旧：一般为40-50年。4、其他固定九、分配中应注意的问题：

资产折旧（一）按劳分配，兼顾公平。科室之间、职工之间差距不能

变动成本：1、水、电、气费；2、药品、试剂、医用材料等太大。

卫生材料；3、办公用品、日常用品、、纸张、印刷品、五金、被（二）核算方案要保持稳定性。核算方案一旦制订，就不要