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无菌技术操作流程与制度规范

无菌技术是医疗、护理、检验、科研等领域确保操作安全、防止交叉感染、保障实验结果准确性的核心基础。其贯穿于各项侵入性操作、无菌物品制备与使用的全过程，直接关系到患者安全、实验成败及医疗质量。本文旨在系统阐述无菌技术的操作流程与制度规范，为相关实践提供专业指导。

一、无菌技术操作的基本原则

无菌技术操作的基本原则是指导所有无菌操作的思想核心和行为准则，必须深刻理解并严格遵守。

1.树立无菌观念，强化责任意识：操作者必须从思想上认识到无菌技术的重要性，将无菌观念贯穿于操作的每一个环节，时刻警惕潜在的污染风险。

2.环境控制，预防为主：操作环境应保持清洁、干燥、通风良好。定期进行清洁消毒，减少空气中的尘埃和微生物。操作前应限制无关人员走动，避免不必要的人员流动带来的污染。

3.人员准备，规范着装：操作人员必须按规定更换清洁的工作服、工作帽、口罩，必要时佩戴护目镜或面罩。头发、口鼻不得外露。手部卫生是重中之重，必须按照规范的手卫生流程进行，确保双手（包括腕部以上）得到有效清洁与消毒。

4.物品管理，确保无菌：无菌物品必须符合灭菌要求，包装完好无损，在有效期内使用。无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，并有明显标识。取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳（镊），避免跨越无菌区。

5.操作规范，避免污染：进行无菌操作时，应明确无菌区与非无菌区。操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品的内面。操作过程中要动作轻稳，避免不必要的交谈或动作，防止飞沫或尘埃污染。

6.监督追溯，持续改进：建立健全无菌技术操作的监督检查机制，对操作过程进行定期与不定期的抽查。对出现的问题进行分析、总结，并采取有效的改进措施，确保无菌技术的持续有效落实。

二、无菌技术操作基本流程

无菌技术操作流程是在基本原则指导下的具体行动步骤，不同场景下的具体操作可能略有差异，但核心步骤一致。

（一）评估与准备

1.环境评估与准备：

*评估操作环境是否符合要求，如清洁度、温湿度、通风情况。

*操作前30分钟停止清扫等可能产生扬尘的活动，必要时进行空气消毒（如紫外线照射、空气净化系统运行）。

*确保操作台面清洁、干燥、宽敞。

2.用物评估与准备：

*根据操作目的，准备齐全所需的无菌物品和非无菌物品。

*检查无菌物品的包装是否完好、干燥，灭菌指示标识是否合格，在有效期内。

*将所需物品按操作顺序合理摆放，以方便操作，避免不必要的移动。

（二）个人准备

1.着装：按规定更换手术室或操作间专用的清洁衣裤、鞋。

2.戴帽：头发、耳廓完全遮盖于帽内。

3.戴口罩：完全遮盖口鼻，压紧鼻夹，使口罩与面部紧密贴合。

4.手卫生：根据操作类型和环境，选择流动水洗手加手消毒剂揉搓或外科手消毒。严格按照“七步洗手法”或外科手消毒流程进行，确保手卫生效果。

5.戴无菌手套（如适用）：在完成手卫生并进入无菌操作阶段时，按无菌原则戴无菌手套。

（三）物品准备与摆放

1.检查无菌物品：再次核对无菌物品的有效性，无误后方可开启。

2.无菌物品的取用与摆放：

*无菌包的打开：将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解开系带卷放于包布下。按顺序逐层打开包布外角、左右角、内角，注意手不可触及包布内面及无菌物品。如包内物品未用完，按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。

*无菌盘的铺盘：

*单层铺盘法：打开无菌包，用无菌持物钳取一块无菌治疗巾放在操作台上。双手捏住治疗巾一边外面两角，轻轻抖开，双折铺于台面，上层呈扇形折叠，开口边向外。注意手不可触及治疗巾内面。放入无菌物品后，将上层扇形治疗巾覆盖于物品上，边缘对齐。

*双层底铺盘法：打开无菌包，取两块无菌治疗巾。将第一块治疗巾双折铺于台面，再取第二块治疗巾，双手捏住其一边外面两角，轻轻抖开，铺在第一块治疗巾上，使上层边缘比下层边缘宽出约5cm，形成双层底。放入无菌物品后，按要求覆盖。

*无菌溶液的取用：擦净无菌溶液瓶外灰尘，核对瓶签（药名、浓度、剂量、有效期），检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，溶液有无浑浊、沉淀或变色。开启瓶盖时，注意手不可触及瓶口及瓶塞内面。倒溶液时，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌容器内。倒毕，立即塞紧瓶塞，消毒瓶塞外部，注明开瓶日期及时间，限24小时内使用。

*无菌容器的使用：打开无菌容器盖时，盖内面朝上放置，取用物品后立即盖严。手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部，不可触及容器内面及边缘。

（四）执行无菌操作

1.在划定的无菌区内进行操作，操作者身体与无菌区保持约20-30cm距离。

2.取用无