2026版住院医师规培-河北-河北住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-河北-河北住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因反复牙龈出血就诊，检查发现牙菌斑覆盖面积＞30%，探诊深度4-5mm，松动度Ⅰ度。最恰当的初始治疗是？

A.窝沟封闭

B.牙周翻瓣术

C.阿莫西林口服

D.氯己定含漱

【参考答案】D

【解析】牙龈出血伴牙菌斑多且探诊深3mm属于牙周炎早期，初始治疗以控制炎症和菌斑为主。氯己定含漱可抑制龈下菌群，减少牙槽pocket液体积。阿莫西林（C）适用于厌氧菌感染，但需结合甲硝唑使用；窝沟封闭（A）用于预防窝沟龋；牙周翻瓣术（B）属于翻瓣术式治疗，需在专业操作后进行。

2、深龋治疗中，当牙本质暴露后应优先选择的临时充填材料是？

A.水门汀

B.玻璃离子水门汀

C.聚氨酯水门汀

D.糊剂

【参考答案】B

【解析】玻璃离子水门汀（B）具有生物相容性高、缓慢释放氟离子、边缘封闭性较好等特点，适合作为深龋临时充填材料。水门汀（A）固化收缩率高，易产生微渗漏；聚氨酯水门汀（C）脆性大，糊剂（D）仅用于垫底。深龋治疗需注意避免穿髓，避免使用刺激性材料。

3、患者男，30岁，因左下后牙跳痛3天就诊，冷热刺激痛明显，叩诊(+)，牙髓活力测试无反应。首选治疗应选：

A.全身抗生素治疗

B.根管治疗

C.牙周冲洗

D.开髓引流

【参考答案】B

【解析】根尖周炎典型表现为自发性跳痛、叩诊痛，冷热刺激痛减轻或消失，牙髓活力测试无反应。根管治疗是根尖周炎的首选方法，通过清除感染根管并严密充填，可消除炎症并恢复牙齿功能。抗生素主要用于辅助治疗，不能替代根管治疗；牙周冲洗适用于牙周炎，与根尖周炎无关；开髓引流适用于急性牙髓炎而非根尖周炎。

4、牙周炎患者牙龈出血、牙槽骨吸收，若牙周袋探诊深度＞5mm且探诊出血指数＞30%，应首先考虑：

A.局部药物治疗

B.系统治疗联合手术

C.牙周翻瓣术

D.激光治疗

【参考答案】B

【解析】牙周炎分期治疗中，Ⅲ期（中度-重度）需系统治疗联合手术。探诊深度＞5mm且出血指数＞30%提示存在牙周袋和炎症控制问题，单纯局部药物（A）或单一手术（C/D）无法彻底解决问题。系统治疗包括抗生素、局部抗菌剂及口腔卫生指导，联合手术如龈下刮治、牙周flap术可根除病原体并促进组织再生。激光治疗（D）仅适用于辅助治疗。

5、患者女性，25岁，反复发作口腔溃疡3年，溃疡直径1-2mm，基底淡红，愈合时间约10天。最可能的诊断是？

A.病毒性口炎

B.复发性阿弗他溃疡

C.创伤性溃疡

D.白塞病

【参考答案】B

【解析】复发性阿弗他溃疡（RAU）是口腔内科最常见的溃疡类型，表现为周期性发作的孤立的圆形溃疡，直径1-3mm，基底清洁，愈合时间约7-10天。患者年龄、发作频率及典型临床表现符合RAU特征。病毒性口炎溃疡较大且伴发热，创伤性溃疡有明确机械刺激史，白塞病为全身性疾病，溃疡多发性且伴其他部位损害。

6、患者因牙痛3天就诊，叩诊剧烈疼痛，X光片显示牙根尖区低密度影。首选治疗是？

A.抗生素全身应用

B.局部封闭治疗

C.根管治疗

D.牙周翻瓣术

【参考答案】C

【解析】根尖周炎的主要治疗是根管治疗，通过清除根管内感染物质并严密充填，解除根尖周组织炎症。患者叩痛明显伴根尖区骨质破坏（低密度影），符合根尖周炎诊断。抗生素仅能缓解症状，不能根治；局部封闭适用于急性牙髓炎；牙周翻瓣术针对牙周袋治疗。根管治疗是根尖周炎的根治性方案。

7、患者女，28岁，因左下前牙冷热敏感3个月就诊，查体见近中邻面龋洞伴牙本质敏感，牙髓温度测试正常。首选的充填材料是？

A.银汞合金

B.玻璃离子体

C.聚氨酯树脂

D.复合树脂

【参考答案】B

【解析】玻璃离子体具有释放氟离子和生物相容性好的特点，适合年轻恒牙或后牙近髓处龋损，兼顾美观与功能性。银汞合金耐磨但美观性差，树脂适用于前牙美学修复，聚氨酯树脂多用于乳牙。本题牙髓正常且为近髓龋损，玻璃离子体为首选。

8、患者男，45岁，右下第一磨牙反复肿痛2周，叩诊剧痛，冷热刺激无反应。影像学显示根尖区骨质破坏。治疗应首先选择？

A.开窗减压术

B.全身抗生素

C.根管治疗

D.牙周翻瓣术

【参考答案】C

【解析】急性根尖周炎以根管治疗为核心，需彻底清创并封药。开窗术适用于慢性根尖周炎伴脓肿形成者，全身抗生素仅作为辅助治疗（如合并全身感染）。牙周翻瓣术针对牙周炎，与根尖周炎无直接关联。影像学显示根尖骨质破坏提示根管内感染扩散，需优先根管治疗。

9、患者因反复牙痛就诊，根管治疗后出现自发性跳痛，冷热刺激痛明显减轻，最可能的并发症是（）

A.牙髓坏死

B.牙髓炎

C.根尖周炎

D