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- 2026-02-17 发布于广东
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卫生专业技术资格考试中西医结合内科学(中级316)专业知识巩固难点
本资料旨在梳理和突破中西医结合内科学（中级）考试中的专业知识重点与难点，帮助考生巩固理解，提升应试能力。
一、总论
中医基础理论在内科疾病辨证中的应用难点
核心难点:理气、活血、化痰、祛湿、清热、泻下等治法的选择与配伍。
内容巩固:
掌握八法具体应用指征、方药示例及其作用机理。
熟悉五脏、六腑功能失调在本脏（腑）或相关脏腑疾病的辨证要点。
理解气血津液辨证（虚、实）在内科疾病中的重要性，特别是气虚、血虚、阴虚、阳虚的鉴别及相互关系。
熟练运用六经辨证（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）和卫气营血辨证对某些内科急症或病程发展的阶段性进行辨证分析。
备考提示:应当结合具体病证，分析为何使用某种治法，以及配伍为何如此。
内经、伤寒论、金匮要略核心理论在内科疾病中的应用
核心难点:经典论述与现代应用的结合，特别是方剂的化裁运用。
内容巩固:
掌握《内经》关于病因、病机、情志、脏腑相关等的论述。
《伤寒论》六经辨证的传变规律，常用方剂（如麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、承气汤类）的主治与变通。
《金匮要略》中关于“胸痹”、“心痛”、“咳嗽”、“痰饮”、“消渴”、“黄疸”、“中风”、“惊悸”等病证的论述及代表方剂。
备考提示:通过理解经典条文背后的中医思维，提升对该类疾病的认识和辨治思路。
脏腑辨证与气血津液辨证相结合的难点
核心难点:辨证的综合性与复杂性，特别是多脏腑功能失调或气血津液紊乱同时存在。
内容巩固:
明确各脏腑的主要生理功能、病候特点。
理解气、血、津液之间的相互滋生与转化关系及其失常表现。
练习分析病案，判断涉及的脏腑、气血津液哪些方面出现问题，是孤立的还是并存的，以及它们之间的相互影响。
备考提示:培养系统性思维，不能孤立地看问题。
二、常见病证
感冒与咳嗽
核心难点:辨证分型的准确把握与中药（西药）处方选择。
内容巩固:
冷感、热感、暑湿感冒的区分。
咳嗽类型（寒、热、燥、湿）、性质（干、痰白、黄、带血）、痰量等的鉴别。
常用方剂（如荆防败毒散、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、小青龙汤、止嗽散）的组成、主治。
西医诊断下，如何结合中医辨证进行加减处方或中西药联合应用。
备考提示:开放性试题中，需要清晰阐述辨证思路并给出具体方药。
发热
核心难点:疾病的鉴别诊断（尤其要与内科急危重症鉴别），中医“三热”（气热、血热、湿热）与脏腑辨证结合。
内容巩固:
掌握不同原因发热（感染性、非感染性、自主神经功能紊乱等）的临床表现与鉴别要点。
熟悉体温曲线（弛张热、稽留热、间歇热、波状热）的意义。
中医辨证：表热、里热（气分热、营分热、血分热）、湿热、寒热错杂等。与脏腑（如肺、胃、心包、肝、肾）热证结合。
常用清气分热（白虎汤）、清营分热（清营汤）、清血分热（犀角地黄汤）、清热利湿等方剂。
备考提示:强调发热的鉴别诊断能力，特别是警惕感染性休克、脑膜炎、肿瘤发热等。
胸痹心痛病
核心难点:“阳微阴弦”理论的现代诠释，鉴别诊断（冠心病心绞痛vs.?其他原因胸痛）。
内容巩固:
《金匮要略》与《伤寒论》关于胸痹心痛的论述。
中医病因病机：寒凝、气滞、血瘀、痰浊、阳虚等。
辨证分型：气滞血瘀、寒凝心脉、痰浊阻滞、气虚血瘀、阳气亏虚。
代表方剂：栝蒌茱萸白酒汤、栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、丹参饮、参附汤等。
重点关注西医冠心病心绞痛的中医辨证论治。
备考提示:明确针对冠心病心绞痛的“活血化瘀”大法的应用依据，以及不同证型的具体方药。同时要掌握其他原因胸痛的鉴别。
不寐（失眠）
核心难点:病因复杂多样，辨证分型细致，“火邪”、“痰热”、“血瘀”、“虚证”的辨别。
内容巩固:
中医病因：情志、劳倦、饮食、病后、年老等。
辨证分型：
邪热内扰（心火旺）
痰热内扰（胆郁痰扰或痰火扰心）
睡不安（心脾两虚）
气血亏虚（心脾两虚、心肾不交）
常用方剂：黄连阿胶汤、朱砂安神丸、酸枣仁汤、养血安神丸、归脾汤、天王补心丹、交泰丸等。
备考提示:理解不同分型的病机特点，避免混淆。例如，痰热不寐与心火不寐的鉴别。
心悸
核心难点:病程长，虚实夹杂，辨证复杂，特别是辨“虚”（心气、心血、心阴、心阳）与“实”（痰饮、水饮、瘀血、火邪）。
内容巩固:
中医病因病机：内因（情志、劳倦）、外因（外感、药毒）、其他（脏腑虚损）。
辨证分型：
心虚（心气虚、心血虚）
阴虚（心阴虚）
阳虚（心阳虚）
痰饮、水饮凌心
血瘀阻络
水火不交
常用方剂：归脾汤（补心气、养心血）、补血汤（养血安神）、天王补心丹（滋阴养血安神）、参附汤（回阳救逆）、苓桂剂（温阳化饮）、桃红四物汤（活血化瘀）等。
备考提示:强调心悸的长期管理和虚实夹杂的特点，学会根据患者具体表现进行个体化辨证。
头痛
核心难点:
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