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2026年常州医保考试题含答案解析

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.医疗保险的统筹基金主要用于支付哪些医疗费用？()

A.普通门诊费用

B.重特大疾病门诊费用

C.住院费用

D.所有医疗费用

2.参加医疗保险的个人，应当缴纳多少比例的费用？()

A.2%，单位缴纳8%

B.3%，单位缴纳7%

C.4%，单位缴纳6%

D.5%，单位缴纳5%

3.以下哪种情况不属于医疗保险的报销范围？()

A.因疾病住院治疗

B.因意外伤害治疗

C.生育费用

D.健康体检

4.医疗保险基金支付范围包括哪些项目？()

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.特殊病种门诊费用

D.所有医疗费用

5.参加医疗保险的个人，如何享受门诊统筹待遇？()

A.必须选择一家定点医疗机构

B.可以自由选择多家定点医疗机构

C.只能选择一家定点药店

D.无需选择定点医疗机构

6.医疗保险待遇支付标准是如何确定的？()

A.由个人所在单位确定

B.由地方政府根据经济发展水平确定

C.由医疗机构确定

D.由医疗保险基金确定

7.以下哪种情况属于医疗保险的报销范围？()

A.意外伤害导致骨折

B.精神疾病治疗

C.烟草依赖戒断治疗

D.非法医疗行为治疗

8.医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.根据个人工资确定

B.根据单位缴纳比例确定

C.根据单位性质确定

D.由政府统一规定

9.以下哪种疾病不属于医疗保险的报销范围？()

A.肿瘤

B.心脏病

C.精神病

D.艾滋病

二、多选题(共5题)

10.医疗保险基金由哪些资金来源构成？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

11.以下哪些情形可以申请医疗保险待遇？()

A.因疾病住院治疗

B.因意外伤害治疗

C.特殊病种门诊治疗

D.个人健康体检

12.医疗保险的统筹基金和个人账户的主要区别是什么？()

A.统筹基金用于支付住院费用，个人账户用于支付门诊费用

B.统筹基金由个人缴费形成，个人账户由单位缴费形成

C.统筹基金支付范围更广，个人账户支付范围更窄

D.统筹基金用于全体参保人员，个人账户仅用于个人

13.医疗保险的待遇支付标准通常受哪些因素影响？()

A.医疗保险基金的收支状况

B.参保人员的年龄和性别

C.医疗服务的价格和成本

D.地方政府的政策规定

14.以下哪些行为属于违反医疗保险的规定？()

A.伪造医疗费用报销单据

B.擅自使用他人的医疗保险卡

C.在非定点医疗机构就医后自行报销

D.一次性将个人账户资金全部提现

三、填空题(共5题)

15.参加医疗保险的个人，需要缴纳的保险费比例为______。

16.医疗保险基金由______、______和______构成。

17.医疗保险待遇支付标准通常受______、______和______等因素影响。

18.参保人员在定点医疗机构就医，可以享受______待遇。

19.医疗保险的统筹基金主要用于支付______费用。

四、判断题(共5题)

20.所有参加医疗保险的个人都必须选择一家定点医疗机构。()

A.正确B.错误

21.个人账户的资金可以自由提取，不受任何限制。()

A.正确B.错误

22.医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。()

A.正确B.错误

23.参加医疗保险的个人，无论单位缴费多少，个人缴纳的比例都是固定的。()

A.正确B.错误

24.医疗保险的报销范围包括所有医疗费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述医疗保险基金的构成和用途。

26.在常州，哪些情况可以导致医疗保险待遇的停发？

27.如何选择医疗保险定点医疗机构？

28.医疗保险的报销流程是怎样的？

29.医疗保险制度对于社会经济发展有哪些积极意义？

2026年常州医保考试题含答案解析

一、单选题(共10题)

1.【答案】C

【解析】医疗保险的统筹基金主要用于支付住院费用，包括普通住院和特殊病种住院。

2.【答案】C

【解析】参加医疗保险的个人，应当缴纳4%的费用，单位缴纳6%。

3.【答案】D

【解析】健康体检不属于医疗保险的报销