卫生专业技术资格考试神经电生理(脑电图)技术(初级(师)215)专业实践能力应考难点精析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试神经电生理(脑电图)技术(初级(师)215)专业实践能力备考要点

一、脑电图基础理论

1.脑电图基本概念

脑电图（EEG）定义：通过头皮电极记录大脑皮层神经元同步放电产生的微弱生物电信号。

脑电波分类：

α波（8–13Hz）：清醒闭目安静状态下枕区优势，见于正常成人。

β波（13Hz）：睁眼、紧张、思考时增多，分布于额颞区。

θ波（4–7Hz）：儿童常见，成人困倦、轻度睡眠或病理状态可出现。

δ波（0.5–3.5Hz）：深睡眠、婴幼儿正常波形，成人出现提示病理状态。

频率、波幅、波形、位相：基本分析要素，需掌握正常与异常波形特征。

2.正常脑电图特征

波形分布：熟知各脑区（额、顶、枕、颞、中央）的正常优势节律。

对称性与同步性：双侧半球波形基本对称，偶有轻度差异属正常。

反应性：睁闭眼试验、过度换气、闪光刺激等诱发试验的正常反应。

睡眠脑电图分期：

N1期（入睡期）：α波减少，出现θ波和顶尖波。

N2期：出现K复合波和睡眠纺锤波（12–14Hz）。

N3期（慢波睡眠）：δ波占比20%，为深睡眠。

REM期：低幅混合波，类似清醒期，伴快速眼动。

3.脑电图记录技术

电极安放系统：国际10–20系统（Fp、F、C、P、O、T、A等电极位置）。

参考电极：耳垂（A1/A2）、乳突、中线参考（Cz）的选择与优缺点。

接地电极、地线干扰：理解并排除电源干扰（50/60Hz）。

阻抗要求：电极阻抗通常5kΩ，过高影响信号质量。

滤波设置：高频滤波（35–70Hz）、低频滤波（0.5–1Hz）、工频滤波（50/60Hz）。

二、异常脑电图识别

1.癫痫样放电

典型类型：

尖波（70–200ms）、棘波（20–70ms）

棘慢复合波（1.5–3Hz）——典型失神发作

多棘慢波（3个棘波）——肌阵挛性癫痫

阵发性快波、节律性δ波（局灶性癫痫）

分布特征：局灶性、全面性、广泛性；单侧或双侧同步/异步。

诱发试验反应：过度换气诱发失神，闪光刺激诱发光敏性癫痫。

2.脑功能障碍相关异常

慢波活动增多：

局灶性慢波：提示局部脑结构损伤（如脑梗死、肿瘤、外伤）。

弥漫性慢波：代谢性脑病（肝性脑病、低血糖、尿毒症）、中毒、缺氧。

周期性放电：

周期性尖慢复合波（PSWC）：克雅病（CJD）典型表现。

三相波：肝性脑病、代谢性脑病特征。

电静息（等电位线）：脑死亡的重要脑电图标准之一（需结合临床）。

3.脑死亡脑电图标准

静息状态下无反应性电活动（≥30min）。

超过2个以上区域电极无电位活动。

除外药物（如镇静剂）影响和低温状态。

注：仅作为辅助标准，需结合临床和脑干反射等综合判断。

三、临床常见疾病脑电图表现

疾病

典型脑电图表现

癫痫（全面性强直-阵挛）

发作间期：广泛性棘慢波；发作期：快节律+波幅增高，后期慢波

失神发作（儿童良性）

发作期：3Hz全面性棘慢波，过度换气诱发

婴儿痉挛症（West综合征）

高幅失律（hypsarrhythmia）——杂乱高波幅慢波+多灶棘波

Lennox-Gastaut综合征

慢棘慢波（2.5Hz）、爆发-抑制、快节律

颞叶癫痫

颞区尖波、棘波、节律性θ活动，常伴睡眠期增多

脑炎

弥漫性慢波，局灶性δ波，可有癫痫样放电

阿尔茨海默病

α节律减慢、θ/δ波增多，后期呈弥漫性慢波

肝性脑病

三相波（额区为主），慢波活动增多

脑梗死（急性）

病灶区δ波，对侧相对正常，可伴局灶性慢波

脑肿瘤

局灶性慢波，可伴癫痫样放电，肿瘤边缘区明显

代谢性脑病（低血糖、低钠）

弥漫性慢波，可呈爆发-抑制

四、诱发试验操作与解读

1.过度换气（HV）

方法：患者深呼吸180–240秒（每分钟20–30次）。

正常反应：α波减少，θ/δ波增多，儿童常见。

异常反应：诱发全面性3Hz棘慢波（失神发作）。

注意：心律不齐、晕厥者禁用。

2.闪光刺激（FPS）

参数：频率1–20Hz，光强可调，持续时间10–30s。

正常反应：后节律抑制，α节律被干扰。

异常反应：光敏感性放电（如枕区棘波、多棘慢波）——光敏性癫痫。

3.睡眠诱发

方法：自然睡眠或睡眠剥夺（剥夺24h）。

优势：提高癫痫放电检出率，有助于发现睡眠期痫样放电。

关键时期：N2期纺锤波、N3期慢波、REM期快速眼动。

4.其他诱发

开眼/闭眼试验：α波被睁眼抑制。

哭闹、咀嚼、屏气：鉴别伪差与真性痫样放电。

药物诱发（如戊四氮）：临床极少使用，多用于科研。

五、伪差识别与排除

伪差类型

特征

鉴别要点

眼动伪差

前额区高幅慢波，睁眼时明显，与眨眼同步

双侧对称，前导区最明显，可叠加于α节律

肌电伪差

高频（20Hz）、低幅、不规则波

多见于颞肌、咬肌区，闭口、放松后消失

心电伪差

有规律的尖波，与R波同步，常为单极导联

与脉搏同步，颞或