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FW-Ⅱ型轴流泵短期辅助性能的实验探究与临床展望

一、引言

1.1研究背景与意义

心脏疾病已成为全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一。据世界卫生组织（WHO）统计，每年因心脏疾病导致的死亡人数占全球总死亡人数的比例居高不下。在我国，随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，心脏疾病的发病率也呈逐年上升趋势。例如，冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等各类心脏疾病严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。当心脏功能严重受损，无法满足机体正常的血液供应需求时，心室辅助装置（VentricularAssistDevice，VAD）应运而生，成为治疗终末期心脏病的重要手段。

心室辅助装置作为一种可部分或完全替代心脏泵血功能的医疗器械，能够帮助心脏将血液输送到全身，维持机体的正常血液循环。它为那些传统治疗手段无效的重症心脏病患者带来了新的希望，不仅可以作为心脏移植的“桥梁”，为等待心脏移植的患者争取更多的时间，还可以为无法接受心脏移植的患者提供长期的支持治疗，改善他们的生活质量，延长生存时间。在急性心肌梗死后，心室辅助装置还能帮助受损的心脏得到充分休息，促进心脏功能的恢复。

FW-Ⅱ型轴流泵作为心室辅助装置的一种，具有独特的结构和工作原理。它通过旋转叶轮产生的轴向推力来推动血液流动，具有流量大、能耗低等优点。对FW-Ⅱ型轴流泵进行短期辅助生物功能性和血液相容性的实验研究，具有至关重要的意义。一方面，通过深入研究其生物功能性，可以评估该泵在短期辅助循环过程中对心脏功能的支持效果，以及对机体血流动力学、肝肾功能等方面的影响，为进一步优化泵的设计和性能提供科学依据；另一方面，研究其血液相容性，能够了解血液与泵接触后发生的一系列生理病理变化，如血小板激活、白细胞-血小板聚集、血栓形成等，为制定合理的抗凝策略和预防并发症提供理论基础，从而提高心室辅助装置的临床应用安全性和有效性，为更多心脏疾病患者带来福音。

1.2国内外研究现状

在国外，轴流泵的研究起步较早，取得了一系列重要成果。例如，HeartMate3等轴流泵已经在临床中得到广泛应用，其在改善患者心脏功能、提高生活质量方面取得了显著成效。相关研究表明，这些轴流泵能够有效地降低患者的死亡率，延长生存时间。同时，国外在轴流泵的设计、材料选择、血液相容性等方面也进行了深入研究。在设计方面，不断优化叶轮形状和叶片角度，以提高泵的效率和性能；在材料选择上，采用生物相容性更好的材料，减少血液与泵表面的相互作用，降低血栓形成的风险；在血液相容性研究方面，通过先进的检测技术，深入探讨血液与泵接触后的各种变化机制，为临床应用提供了有力的支持。

国内对轴流泵的研究也在不断发展。近年来，多个科研团队致力于轴流泵的研发，取得了一定的进展。例如，一些国产轴流泵在结构设计上进行了创新，采用了独特的叶轮结构和流道设计，以提高泵的性能和稳定性。在血液相容性研究方面，国内学者通过动物实验和临床研究，对轴流泵与血液的相互作用进行了深入探讨，为降低血栓形成风险、优化抗凝策略提供了重要参考。然而，与国外先进水平相比，国内在轴流泵的整体性能、长期稳定性以及临床应用经验等方面仍存在一定差距。

对比不同型号的轴流泵，发现它们在结构、性能、血液相容性等方面存在差异。一些轴流泵在流量和扬程方面表现出色，但血液破坏程度相对较高；而另一些轴流泵虽然血液相容性较好，但在长期运行的稳定性方面还有待提高。对于FW-Ⅱ型轴流泵，目前的研究主要集中在其抗血栓性能和循环辅助效果方面。陈海波等人的研究表明，FW-Ⅱ型泵抗血栓性能良好，可用于短期循环辅助，特定转速下血小板活化和白细胞-血小板聚集体值达到最低。然而，关于其对机体肝肾功能的影响、长期使用的安全性和有效性等方面的研究还相对较少，存在一定的研究空白，需要进一步深入探讨和改进。

1.3研究目的与内容

本实验研究的目的在于全面、系统地评估FW-Ⅱ型轴流泵在短期辅助循环中的生物功能性和血液相容性，为其后期的临床应用提供坚实的基础数据和科学依据。

在生物功能性方面，本研究将利用大动物短期存活实验，深入观察FW-Ⅱ轴流泵的循环辅助效果。通过建立左心室-轴流泵-胸降主动脉心室辅助模型，应用Swan—Ganz导管监测手术前后、轴流泵不同转速下左心做功指数（LVSWI）、心指数（CI）、心肌加速度指数（ACI）、心率收缩压乘积（RPP）、肺毛细血管楔压（PCWP）和中心静脉压（CVP）等血流动力学指标，以评估轴流泵对心脏功能的支持作用以及对血流动力学的影响。同时，联合经食道超声心动图监测轴流泵不同转速下主动脉瓣开放关闭情况，分析不同转速和主动脉瓣开放、收缩压、舒张压、平均动脉压及脉压差之间相关性，进一步了解轴流泵与心脏的相互作用机制。此外，在术前、术后第1、3、5、7、10