上海市绿色交通建设工程申请表.docVIP

上海市绿色交通建设工程

申请表

工程名称：

实施起止年月：

主申报单位：（公章）

申报日期：年月日

基本信息表

工程名称

工程地址

工程类型

￡公路￡水运￡轨道交通￡地方铁路

￡城市道路￡其他交通基础设施

工程级别

￡市级￡区级

报建编号

项目所在地

（精确到区）

工程实施起止年月

拟过程评价时间

项目主要参建各方

建设单位：

信用等级：

设计单位：

信用等级：

施工单位：

信用等级：

监理单位：

信用等级：

联合申报单位

项目负责人

联系电话

企业联系人

联系电话

企业联系地址

联系邮箱

总投资（万元）

绿色工程投入（万元）

主要绿色示范内容

及预期目标

（限500字内）

承诺

本单位及本人郑重承诺，自愿申报上海市绿色交通建设工程，提交的全部申请材料均真实、有效，如有虚假情况，愿意承担相应处罚和相关法律责任。

申报单位（公章）：

负责人（签字）：

年月日

参建各方单位意见：

单位（公章）：

单位负责人（签字）：

年月日

项目监督机构意见：

单位（公章）：

年月日

初审结论：

（公章）：

年月日

创建会审结论：

（公章）：

年月日

附件3.上海市绿色交通建设工程策划方案目录

一、基本概况

包括：工程和申报主体基本情况，应包括设计概况和施工条件等。

二、思路目标

结合工程特点，提出绿色交通建设工程总体思路、组织分工、资金保障、进度安排以及目标。

三、实施内容

结合工程特点，以下述方面为方向详述内容。

（一)绿色设计方案

空间集约

安全韧性

生态和谐

重复利用

绿色低碳材料

绿色智慧技术

其他

(二）绿色施工方案

绿色施工管理

环境保护与职业健康

节能与能源利用

节水与水资源利用

节材与材料资源利用

节地与土地资源保护

其他

（三）预期绿色成果

节能减排

技术创新

效益

其他

四、附图

包括：

（一）不同阶段平面布置

（二）环境监测点位

（三）能耗水耗计量点位

备注：可参考附件1评价标准制定策划方案