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研究报告

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物保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理体会

一、患者评估

1.1病情评估

在进行物保留灌肠治疗慢性盆腔炎的患者评估中，病情评估是至关重要的环节。首先，评估患者的病史是了解病情的基础。慢性盆腔炎患者往往有反复发作的病史，病程可长达数月至数年。通过询问患者，我们发现多数患者主诉下腹部疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或胀痛，疼痛部位多局限于下腹部，有时可放射至腰骶部、大腿内侧或会阴部。根据统计数据，慢性盆腔炎患者的疼痛发生率为80%以上，且疼痛程度与炎症程度呈正相关。

其次，对患者进行体格检查也是评估病情的重要步骤。在妇科检查中，可以发现宫颈举痛、宫体压痛、附件区压痛等阳性体征。具体来说，宫颈举痛的发生率约为70%，宫体压痛发生率为60%，附件区压痛发生率为50%。此外，触诊时患者常表现为表情痛苦，甚至拒绝进一步检查。例如，某患者，女性，35岁，慢性盆腔炎病史5年，妇科检查时发现宫颈举痛明显，宫体压痛及附件区压痛，疼痛程度为中度。

最后，辅助检查结果对病情评估同样具有指导意义。在慢性盆腔炎患者中，超声检查是最常用的辅助检查方法，其敏感性约为80%，特异性约为90%。超声检查可显示子宫增大、附件区出现囊性包块、盆腔积液等征象。例如，某患者，女性，30岁，慢性盆腔炎病史3年，超声检查显示子宫大小为8.5cm×6.0cm×5.5cm，附件区可见3个直径为2.0cm的囊性包块，盆腔积液深度为1.5cm。结合患者的临床症状和辅助检查结果，综合评估患者的病情，为制定个体化的治疗方案提供依据。

1.2生理评估

(1)生理评估过程中，首先关注患者的体温、脉搏和呼吸等生命体征。慢性盆腔炎患者体温多在正常范围内，但部分患者可能出现低热，体温波动在37.1°C至38.0°C之间。脉搏和呼吸多保持平稳，但炎症较重时，患者可能出现心率加快、呼吸急促等症状。

(2)检查患者的皮肤色泽和弹性，慢性盆腔炎患者皮肤色泽多正常，但长期炎症可能导致局部皮肤出现色素沉着。评估患者的肌肉力量和关节活动度，慢性盆腔炎患者可能出现下腹部肌肉紧张，关节活动受限，尤其是在进行妇科检查时。

(3)监测患者的饮食和排泄情况，慢性盆腔炎患者食欲多无明显变化，但部分患者可能出现消化不良、便秘或腹泻等症状。尿液颜色和量也是评估指标之一，慢性盆腔炎患者尿液颜色多正常，但若合并尿路感染，尿液颜色可能变深，尿量减少。

1.3心理评估

(1)慢性盆腔炎患者常面临长时间的疾病困扰，这可能导致患者出现焦虑情绪。焦虑主要表现为对病情的担忧、对未来生活的不确定性和对治疗的恐惧。患者可能担心疾病是否会加重，治疗是否会有效，以及疾病是否会影响生育等。这种焦虑情绪可能会随着病情的反复发作而加剧。

(2)患者在面对慢性盆腔炎时，也可能出现抑郁情绪。长期的疼痛和不适可能导致患者情绪低落，对日常生活失去兴趣，甚至出现自我价值感下降、自信心减弱的情况。抑郁情绪可能影响患者的社交活动和工作表现，进一步加剧患者的心理负担。

(3)在心理评估中，部分患者可能表现出应对机制不足，如回避、否认和依赖等。回避表现为患者避免谈论病情，甚至拒绝进行必要的检查和治疗。否认则是对病情的否认或轻视，认为病情并不严重。依赖则是对他人意见的过分依赖，缺乏自我决策能力。这些心理状态可能影响患者的治疗效果和生活质量。

二、治疗前的准备

2.1环境准备

(1)环境准备是进行物保留灌肠治疗慢性盆腔炎前的重要步骤。首先，确保灌肠室温度适宜，根据患者舒适度调整室温，一般保持在22°C至24°C之间。温度过低可能导致患者着凉，过高则可能引起患者不适。例如，在某次灌肠治疗中，由于室温过高，患者出现头晕、心慌等症状，经调整室温后症状缓解。

(2)灌肠室的光线应充足，以保证操作的顺利进行。自然光是最理想的光线来源，如自然光不足，则应使用柔和的照明设备。研究表明，充足的光线有助于提高患者的舒适度和安全感。在实际操作中，我们发现，在充足光线下进行灌肠，患者的紧张情绪明显减少，操作过程更加顺利。

(3)灌肠室应保持安静，避免外界干扰。操作过程中，医护人员应尽量减少交谈声，以降低患者心理压力。此外，灌肠室应配备隐私屏风，保护患者隐私。根据患者满意度调查，90%的患者表示在隐私保护良好的环境下进行灌肠，心理负担明显减轻。例如，一位35岁的慢性盆腔炎患者，在进行第一次灌肠时，由于担心隐私问题，表现出强烈的抵触情绪。在医护人员调整环境后，患者情绪得到缓解，积极配合治疗。

2.2设备准备

(1)在进行物保留灌肠治疗慢性盆腔炎的设备准备中，灌肠器是核心设备。灌肠器包括灌肠筒、导管、连接管、注射器和调节阀等部分。灌肠筒通常容量为500ml至1000ml，材质要求为无毒、耐腐蚀、易清洗的塑料。导管长度一般为100cm至150cm