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2025年医保考试题及答案免费

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.医疗保险覆盖的对象主要是指哪些人群？()

A.公务员和事业单位职工

B.企业职工

C.城乡居民和农村居民

D.以上都是

2.以下哪项不是医疗保险基金不予支付的费用？()

A.符合基本医疗保险规定的医疗费用

B.因交通事故等第三方责任造成的医疗费用

C.医疗保险规定不予支付的费用

D.个人自费药品的费用

3.医疗保险个人账户的资金来源主要是哪些？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.以上都是

4.以下哪项不属于医疗保险药品目录？()

A.西药

B.中药

C.辅助检查材料

D.医疗器械

5.参保人员因工作原因意外受伤，应当向哪里申请医疗保险待遇？()

A.社会保险行政部门

B.医疗保险经办机构

C.用人单位

D.公安机关

6.医疗保险待遇支付方式中，哪种方式能够激励医疗机构提高服务质量？()

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按服务量付费

7.以下哪项不属于医疗保险基金的支付范围？()

A.住院治疗费用

B.门诊特殊病种治疗费用

C.个人自付费用

D.生育医疗费用

8.医疗保险基金年度结算一般是在哪个时间进行？()

A.每年3月底前

B.每年6月底前

C.每年9月底前

D.每年12月底前

二、多选题(共5题)

9.医疗保险基金支付的范围包括哪些？()

A.住院治疗费用

B.门诊特殊病种治疗费用

C.门诊一般治疗费用

D.个人自费药品费用

E.辅助检查费用

10.医疗保险个人账户的资金可以用于哪些用途？()

A.门诊一般治疗费用

B.住院治疗费用

C.购买医疗保险补充保险

D.购买药品

E.购买营养保健品

11.医疗保险经办机构的职责主要包括哪些？()

A.管理医疗保险基金

B.审核医疗保险待遇

C.宣传医疗保险政策

D.收集医疗保险信息

E.处理医疗保险争议

12.以下哪些属于医疗保险药品目录内的药品？()

A.西药

B.中药

C.非处方药

D.辅助检查材料

E.贵重药品

13.以下哪些情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因疾病突发需紧急住院治疗

B.因第三方责任造成伤害发生的医疗费用

C.依法可以享受工伤保险待遇的工伤医疗费用

D.参保人因病需长期住院治疗

E.因医疗事故造成的医疗费用

三、填空题(共5题)

14.城镇居民基本医疗保险制度实行的是__缴费__制度。

15.___是医疗保险基金的主要来源。

16.医疗保险基金的支付范围主要包括__住院治疗__、__门诊特殊病种__、__门诊一般治疗__等。

17.医疗保险个人账户的资金主要用于支付__个人自付__部分。

18.医疗保险经办机构负责__管理医疗保险基金__、__审核医疗保险待遇__等工作。

四、判断题(共5题)

19.医疗保险基金的筹集完全由个人缴费构成。()

A.正确B.错误

20.所有药品费用都可以由医疗保险基金全额支付。()

A.正确B.错误

21.参保人员发生的所有医疗费用都由医疗保险基金承担。()

A.正确B.错误

22.医疗保险个人账户的资金可以用于购买营养保健品。()

A.正确B.错误

23.医疗保险经办机构对医疗保险基金的使用情况进行监督。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

24.请简要说明医疗保险基金的作用。

25.如何理解医疗保险待遇的起付线？

26.医疗保险药品目录的制定原则有哪些？

27.医疗保险经办机构在医疗保险制度中扮演什么角色？

28.如何提高医疗保险制度的公平性和可持续性？

2025年医保考试题及答案免费

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】医疗保险的覆盖对象包括公务员、事业单位职工、企业职工、城乡居民和农村居民等，即选项D。

2.【答案】A

【解析】符合基本医疗保险规定的医疗费用应当由医疗保险基金支付，不属于不予支付的费用，故选A。

3.【答案】D

【解析】医疗保险个人账户的资金来源于个人缴费、单位缴费和政府补贴，选项D正确。

4.【答案】C

【解析】医疗保险药品目录包括西药、中药和医疗器械，不包括辅助检查材料，因此选C。

5.【答案】